肾上腺与多囊卵巢综合症分析.ppt

肾上腺与多囊卵巢综合征 韦章明 肾上腺 皮质 髓质 包 膜 球状带：醛固酮 束状带：皮质醇 网状带：性激素 髓 质：肾上腺素 去甲肾上腺素 皮质 相关疾病 分泌增多 （Cushing’s syndrome） 机制：过多Cortisol促使脂肪动员、分解增多、合成减少;糖异生加强，血糖升高，INS分泌增多。促进脂肪合成和重新分布 1)脂质代谢紊乱： 向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、紫纹等。锁骨上窝脂肪垫。 典型病例 2）蛋白质代谢紊乱： 皮肤菲薄，皮肤弹性纤维断裂，可见微血管的红色--紫纹。毛细血管脆性增加易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折 机制：过多Cortisol致蛋白质分解增加，生糖氨基酸增多。 （3）糖代谢异常 血糖升高，60-90%患者糖耐量(Glucose intolerance)减退，20%发生类固醇性糖尿病(Diabetes)。 由于大量皮质醇： ①促进糖异生； ②增加肝糖输出； ③降低组织利用葡萄糖； ④拮抗胰岛素作用。 4) 心血管病变 导致高血压的原因： Cortisol盐皮质样作用 容量扩张 肾素-血管紧张素系统激活致血管活性物加压反应增强 血管舒张受抑制 5) 性腺功能障碍 机制：肾上腺雄激素产生过多及皮质醇抑制垂体促性腺激素。女性多囊卵巢综合