130例白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者护理观察.docVIP

130例白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者护理观察 　　【摘要】 目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床护理方法。方法：选择笔者所在医院2013年2月-2015年1月收治的130例白内障患者（141眼）作为研究对象。所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。经护理干预后观察治疗效果。结果：130例患者术后出现角膜水肿5眼，虹膜炎1眼，暂时性眼高压1眼，经积极治疗后全部治愈。所有患者1周视力均恢复到0.3以上。结论：加强白内障患者围手术期护理，能提高手术效果，改善患者生活质量。 　　【关键词】 白内障； 超声乳化； 护理 　　中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0094-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.30.047 　　目前国内致盲性眼病第一位的是白内障，白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗白内障最主要的方法[1]，其优点是切口小、手术时间短、组织损伤小、视力恢复快[2]。2013年2月-2015年1月，笔者所在医院对130例（141眼）白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术。手术前后，经护理人员精心护理，取得明显效果，现将护理方法总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2013年2月-2015年1月收治的白内障患者130例（141眼），其中男59例，女71例，年龄52～75岁，平均（64.11±6.36）岁。对患眼晶状体核进行分级（按LocsⅡ分类方法），硬度Ⅰ度27眼，Ⅱ度51眼，Ⅲ度39眼，Ⅳ度21眼，Ⅴ度3眼。术前最佳矫正视力在0.1以下：37眼，0.1～0.3：78眼，0.3以上：26眼。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 术前护理 （1）术前准备：术前遵医嘱完善心电图、血常规、肝肾功能等常规检查，协助医生检查患者视功能。指导患者清淡饮食，多食新鲜水果蔬菜防止便秘；少量饮水，避免饮水过多使血液稀释渗透压降低，导致眼压升高[3]。训练患者练习不同方向转动眼球配合医生手术以及缓解紧张情绪的方法。术前2 d予消炎眼药水滴眼，每天3～5次。术日晨予生理盐水冲洗泪道，复方托吡卡胺滴眼液散瞳。（2）心理护理：白内障患者由于视功能损害，日常生活自理能力较差，怕拖累家人，容易产生内疚、焦虑、抑郁、消极、自卑等不良心理反应[4]。由于缺乏对疾病和手术方法的认知，术前部分患者对手术存有疑虑。护理人员要及时观察患者的心理变化，主动关心患者，配合医生向患者及家属介绍白内障相关知识和超声乳化术的优点、手术方法、术后可能出现的并发症以及相应的处理方法，让患者和家属正确认识疾病，缓解紧张、焦虑的情绪。家人的关心和鼓励能增强患者治疗的决心和信心，减轻心理负担。护理人员要调动患者家属的积极性，争取给患者更多的支持和帮助。 　　1.2.2 术后护理 （1）基础护理：术后遵医嘱让患者取平卧位休息。护理人员要密切观察患者的生命体征。术后次日拆除敷料后，应检查患者视力，检测眼压，观察结膜有无出血，分泌物是否增多，询问患者眼球有无胀痛，如有异常情况，立即通知医生处理。要告知患者避免咳嗽，以防人工晶体移位。指导患者术日进食清淡的流质或半流质食物，多食新鲜水果蔬菜，补充适当的蛋白质，不食刺激性食物。术后次日开放滴眼，使用抗生素眼药水，每天5～6次。部分白内障患者对手术效果的渴望极其迫切，术后不能马上呈现预期效果，容易变得焦虑、悲观、愤怒，甚至可能对医护人员失去信任，不配合他们的工作。因此，护理人员要及时、正确评估患者的心理状态，针对性进行干预，稳定患者的情绪，提高治疗的依从性。（2）并发症护理：白内障超声乳化术后容易出现角膜水肿、暂时性高眼压、前房出血、虹膜炎、人工晶体移位等并发症。角膜水肿为术后最常见的并发症，多发生在手术后次日。患者主诉视物模糊，经裂隙灯检查，发现角膜增厚或后弹力层皱褶[5]，考虑为角膜水肿，遵医嘱予角膜上皮因子点眼。如水肿严重，可加用高渗性滴眼液点眼。少数患者术后会出现眼痛、头痛，多发生在夜间，经测量发现眼压升高，按医嘱予乙酰唑胺口服，必要时静脉滴注甘露醇。如发生虹膜炎症，早期予散瞳，结膜下注射地塞米松等治疗。对于前房出血者，要及时查找原因，告知出血来源，不要引起患者紧张；要求患者多休息，避免用力咳嗽，予止血药物治疗并行前房冲洗。对人工晶体移位者，嘱平卧休息，勿震动眼部。如人工晶体完全脱位进入玻璃体，并有大幅度摆动需及时取出，位于玻璃体内不移动可不取；如移位仍在后房且光学部位瞳区不必处理[6]。（3）健康指导：指导患者正确使用滴眼药，保持眼部卫生，防止感染；告诫患者多休息，杜绝疲劳用眼；要保持心情畅快，避免情绪波动；术后1个月内不进行任何剧烈运动，防止人工晶体移位。