产前针对性临床干预对阴道分娩产后出血发生率的影响.docVIP

产前针对性临床干预对阴道分娩产后出血发生率的影响 　　【摘要】 目的：探讨产前针对性临床干预对阴道分娩产后出血发生率的影响。方法：抽样选取在笔者所在医院进行阴道分娩的100例产妇为研究对象，作为观察组，对其实施产后临床干预措施，通过记录表，评估孕妇入院生产后导致出血的高危因素，并根据观察组孕妇不同的产后引起出血的高危因素，在产前进行针对性的干预措施，对其进行检查和针对性的处理，并及时的纠正并发症，并在生产期间进行严密的观察和处理，在产后2 h内测量产妇的出血量，观察产妇的子宫收缩状况和阴道的出血量。将未进行产前针对性临床干预的50例孕妇作为对照组，对照组产妇在围生期内采用常规临床干预方法，对比两组产妇阴道分娩后2 h和24 h的出血量以及产后出血发生率。结果：观察组孕妇经过针对性干预后阴道分娩产后出血率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组产妇产后2 h和24 h的出血量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：产前针对性临床干预可以有效的降低产妇阴道分娩产后出血的发生率。 　　【关键词】 阴道分娩； 针对性干预； 产后出血； 护理 　　中图分类号 R471.46 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0142-02 　　doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.081 　　随着人们生活水平的逐渐提升，传统的单一临床干预方法已经不能满足孕妇及其家庭的要求[1]。如果不加处理极有可能引发医患矛盾。尤其孕妇产后出血状况的发生是产科常见的并发症之一，产后出血主要是指胎儿娩出以后24 h内产妇的阴道出血量≥500 ml的现象[2]。现今产后大出血已经成为产妇死亡的重要原因，因此有效的探索产后出血的预防措施，对孕妇进行全面的细致护理，对降低产妇分娩并发症具有重要的研究意义。笔者所在医院选择综合护理的产后出血临床干预措施，在产前对入院的孕妇产后极易引起出血的高危因素进行评析，找出极易发生产后出血的高危孕妇，采取针对性的干预措施，有效的降低了孕妇产后出血的发生率，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月-2015年1月在笔者所在医院进行阴道分娩的100例产妇，作为观察组，实施针对性的产后出血临床干预措施，另选取2013年1月-2014年1月未进行干预措施的50例孕妇作为对照组。观察组年龄22～45岁，平均（27.50±2.94）岁，平均孕周（39.23±1.27）周，初产妇78例（78.0%），经产妇22例（22.0%），产妇出血高危因素的妊娠反应，如前置胎盘、胎盘早剥、瘢痕子宫等，共有23例（23%），新生儿平均体重（3230.0±537.8）g，巨大儿5例（5.0%）；对照组50例，年龄21～46岁，平均（26.20±1.30）岁，平均孕周（37.40±2.43）周，初产妇36例（72.0%），经产妇14例（28.0%），产妇出血高危因素的妊娠反应共有12例（24.0%）。新生儿平均体重（3231.0±134.2）g，巨大儿2例（4.0%）。两组产妇年龄、孕周、高危因素的妊娠反应等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 干预措施 　　对照组产妇在围生期内采用常规临床干预方法，观察组采用针对性临床干预方法，具体干预措施如下。 　　1.2.1 产前保健指导 做好孕前检查及保健指导工作，对于不宜妊娠或存在产后出血危险的孕妇需做好处理准备工作，将多产、多孕、有子宫肌瘤剔除史、妊娠高血压疾病、合并糖尿病者作为重点指导对象。对于存在肝功能异常的孕妇建议其前往专科诊治，有妊娠高血压疾病征象的患者可指导口服阿司匹林50 mg/次，1次/d，妊娠满24周后需及时补钙，1～2 g/d。 　　1.2.2 入院后干预措施 询问孕妇病史，了解其是否存在产后出血史、胎盘剥离史、剖宫产史、妊娠并发症史等，记录产妇是否存在多胎妊娠、羊水过多、胎盘前置、胎盘早剥、合并子宫肌瘤、巨大儿等问题，记录产妇在分娩期是否出现宫缩乏力、产程滞后、急产、胎盘早剥等。 　　1.2.3 心理干预措施 护士要真诚的和孕妇进行交流，及时准确的掌握孕妇的实际需要，注意自身谈话的方式、语调等，避免护理人员态度问题对产妇造成不必要的心理压力。争取获得孕妇的信任，鼓励其摆脱生产的恐惧和不安[4]。对于心理影响较大的孕妇需要多进行交流，给予有效的心理疏导，并对其进行健康知识教育，可以更加全面地了解分娩时的知识，如在分娩之前如何应对不良因素、如何在分娩过程中积极地和医生配合、如何有效减轻分娩的疼痛等。告知产妇不良心理状态的负面影响，尽量使产妇保持积极的心态。 　　1.2.4 子宫按摩干预措施 当孕妇进入第三产程时要对其进