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产后忧郁症相关影响因素Logistic回归分析 　　【摘要】 目的：探讨导致产后忧郁症的危险因素与预防对策。方法：选择50例产后忧郁症患者作为观察组，按照1∶1比例选择50例同期无产后忧郁症产妇作为对照组，比较两组患者相关因素的差异。结果：12个指标差异均有统计学意义（P0.05）；Logistic回归分析影响产后忧郁症的独立因素：未定期孕期保健（OR=4.20）、社会支持系统缺陷（OR=3.82）、家族精神病病史（OR=3.42）、存在内科合并症及产科并发症（OR=3.02）。结论：引起产后忧郁症的相关因素复杂，通过加强健康教育、加大社会支持力度、对合并家族性精神病病史的产妇有针对性地进行心理疏导、提高产科质量以减少产后忧郁症的发生。 　　【关键词】 产后忧郁症； 相关因素； Logistic回归分析； 预防对策 　　中图分类号 R749.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0066-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.032 　　怀孕和分娩是正常生理现象，是孕产妇需要经历的特殊过程，而产后通常是一种充满压力的母性角色适应期，由于生理变化及家庭、社会诸因素的影响极易引起心理问题的发生，表现为焦虑、紧张、恐怖等不良情绪变化，是产妇忧郁的高发期[1]。本研究回顾性分析产后抑郁症患者的临床资料，并与无产后忧郁症产妇进行对比，探讨导致产后抑郁症的相关因素及预防措施，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月-2015年3月笔者所在医院诊治50例的产后忧郁症患者作为观察组，排除器质性精神障碍、精神活性物质及非成瘾物质所致抑郁，年龄21～39岁，平均（30.22±4.17）岁。按照1∶1比例选择50例同期无产后忧郁症产妇作为对照组，年龄20～40岁，平均（26.89±4.40）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　回顾性分析两组产妇的临床资料，比较两组患者年龄大小、家族性精神病史、分娩史、内科合并症及产科并发症、支持系统情况、教育背景、职业分布、经济收入、是否定期参加孕期保健、婴儿性别取向、分娩方式、医疗费用支付方式等的方面上的差异。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，进行单因素字2/t检验，P0.05为差异有统计学意义。然后选择统计学有差异的指标引入Logistic回归模型，进一步分析产生产后忧郁症独立因素。 　　2 结果 　　两组12个指标差异均有统计学意义（P0.05）；Logistic回归分析影响产后忧郁症的独立因素：未定期孕期保健（OR=4.20）、社会支持系统缺陷（OR=3.82）、家族精神病病史（OR=3.42）、存在内科合并症及产科并发症（OR=3.02）。详见表1和表2。 　　3 讨论 　　3.1 引起产后忧郁症的相关因素 　　产后是妇女一生中发生精神障碍的高危时期，产后抑郁也逐渐成为临床妇产科常见的疾患，产后抑郁症涉及到生物、心理、社会、遗传等多个方面[2]，利用配对或成组资料进行统计分析影响因素可能会造成严重的误差，所以需要选择进行Logistic回归模型进行分析，结果发现未定期孕期保健、社会支持系统缺陷、有家族抑郁症病史、存在内科合并症及产科并发症是导致产后忧郁症的密切因素。 　　3.1.1 未定期孕期保健 是引起产后抑郁症的最危险因素（OR=4.20），妊娠、分娩伴随着一系列生理、心理以及躯体的变化，如果孕产妇未定期孕期保健缺乏对分娩过程的认识和心理准备，对分娩的恐惧、紧张，对新生儿健康状况的担忧，对角色转变，产后被关注中心的转移以及初为人母的压力不适应，从而造成产妇的心理压力过重而出现产后抑郁症[3]。 　　3.1.2 社会支持系统缺陷 社会支持系统的缺陷是促发产后抑郁的危险因素（OR=3.82），孩子降临以后丈夫关心程度，家人对婴儿及产妇满意度，产后家庭和睦程度，经济负担能力，婆媳关系，产妇自己的工作取向和孩子照看情况等会使产妇产生心理失衡及压力感，如果缺少相应的社会支持帮助产妇应对这些压力，往往导致产后抑郁的发生[4]。 　　3.1.3 家族精神病史 产后抑郁发病率高（OR=3.42），对情感障碍的病因研究中，遗传因素具有重要作用，对产后抑郁的研究同样发现家族遗传性对疾病的影响，基因决定遗传的性状，这种家族遗传特性使产妇具有了抑郁发作的易感性，从而在生物、心理、社会因素作用下，更易诱发抑郁的出现，与有精神病家族史的产妇大脑机能敏感性高，产后心理、情绪易波动，适应环境能力差有关[5-6]。 　　3.1.4 内科合并症及产科并发症 是产后抑郁症不可忽视的诱因（