介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理研究现状.docVIP

介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理研究现状 　　【摘要】 颅内动脉瘤的介入栓塞术围手术期需要精心护理，目前国内围手术期常规护理方式差异不大，虽然基本保证患者所需，也能满足手术要求，但对手术效果以及患者生活质量的影响作用较小，目前虽不乏优秀的护理方法，但由于相关实验及报道的缺乏，存在推广上的问题，对现有护理方法进行总结，分析存在的不足之处，扬长避短，将对颅内动脉瘤介入手术围手术期护理水平起到促进作用。 　　【关键词】 颅内动脉瘤； 介入栓塞术； 护理； 研究 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）5-0155-03 　　【Abstract】 Interventional embolization in the treatment of intracranial aneurysms needs to care，and the operation of the routine care means there is very little difference，although the basic patient needs，but also be able to meet requirements for surgery，but the surgery effects and patients quality of life effect are small and there is no lack of good methods of care，but the lab reports，as well as lack of the promotion of the issue，the existing methods of care to sum up，the analysis of existing deficiencies，and disadvantages，and the intracranial aneurysms interventional surgery of the standard of care to play a role in advancing. 　　【Key words】 Intracranial aneurysms； Involvement in pulmonary embolism； Health care； Research 　　First-author’s address：Liuzhou Iron and Steel （Group） Company Hospital，Liuzhou 545002，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.085 　　开颅手术以及介入手术均是治疗颅内动脉瘤的常用方式，其中介入栓塞术适宜不能耐受开颅手术或者开颅手术困难的患者[1]。同时颅内动脉瘤患者在住院期间存在瘤体破裂风险，因此围手术期护理对提高患者住院生活质量以及保障手术的顺利进行至关重要。为此笔者查阅相关文献，对国内外介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理现状进行分析，总结经验，有利于指导临床护理，旨在提高护理服务质量。 　　1 颅内动脉瘤 　　颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要病因，是因多种原因引起的脑血管壁结构改变，致使动脉血管瘤状异常突起[2-3]。特别是颅内动脉血管瘤破裂时异常危险，有极高的死亡率，部分患者往往来不及入院就已死亡，入院患者经抢救存活的也会留下严重残疾。不同的患者颅内动脉瘤所处的位置和大小各不相同，因此在临床上表现各异，患者常表现出恶心、呕吐、头痛以及神经功能障碍等，同时瘤体破裂与未破裂患者也存在不同的临床表现。传统的检查方法是腰椎穿刺确诊，通过穿刺对脑脊液检查可明确诊断，但腰椎穿刺有引起动脉瘤破裂的风险。随着影像技术水平的提高，传统的腰椎穿刺脑脊液检查方法已逐渐被CT等无创检查手段替代，对于疑似颅内动脉瘤患者，近年来多数采用CT等影像学方法进行初诊，头颅CTA具有很高的诊断价值，初步诊断敏感性与特异性均很高，对于影像学诊断后不能明确判定，但高度怀疑为颅内动脉瘤的患者应进一步进行确认，而数字减影血管造影（DSA）虽然有创，但并发症发生率低，且可以准确显示动脉瘤的位置、大小、形态，不仅利于确诊，也可以根据DSA结果有效的判断治疗方案[4]。 　　2 颅内动脉瘤的介入栓塞术治疗 　　颅内动脉瘤一般需要采用手术治疗，开颅夹闭和介入栓塞均是目前较常用的两种手术方式，开颅手术的优势在于颅内血肿清除彻底，颅内压降低快，动脉瘤复发率低。但由于开颅手术对患者耐受要求较高，因此不能耐受的患者以及老年患者应选用介入栓塞术进行治疗，一些复杂的夹层动脉瘤以及开颅夹闭手术难度较大的患者也适宜采用介入