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公立医院医疗服务定价机制探讨 [摘要] 科学、合理、有效的医疗服务定价机制不仅能够体现真实的医疗服务成本，而且能够使医疗服务价格更趋合理，这样公立医院改革才能更好地进行。文章介绍了我国公立医院现行医疗服务定价机制，分析其中存在的问题，如医疗服务价格明显偏低、调整滞后、价格扭曲等，结合公立医院医疗服务价格制订的一些影响因素，如医疗服务成本、国家财政卫生政策和市场竞争等，以及医疗服务定价的公益性、适度利润性等目标，提出医疗服务理论定价模型并进行实证分析，探讨公立医院医疗服务定价的方案框架。以期对公立医院医疗服务合理定价以及回归其公益性提供借鉴与经验。 [关键词] 公立医院；医疗服务；定价机制 [中图分类号] R194 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（a）-0150-05 [Abstract] The scientific， rational and effective medical service pricing mechanism is able to reflect the true cost of health care services， to make the medical services price more and more reasonable and reform of public hospitals will carry out better. This paper introduces the existing public hospital medical service pricing mechanism， such as the low price of medical services， adjustment lag， price distortions and so on， and combines price of medical services in public hospitals such as the cost of medical services， the state finance health policy and market competition and so on， develops factors and medical services pricing objectives， submitts a medical service pricing model theory and empirically analysises it and discusses a framework of public hospital medical service pricing programs. In order to provide reference and experience reasonably priced medical services in public hospitals and to return to their welfare. [Key words] Public hospitals； Medical services； Pricing mechanism 医疗机构向患者提供服务就需要向患者收取一定的费用，费用的具体表现就是医疗服务价格。它是确保医疗机构达到收支平衡的最佳方法，也是医疗机构最主要的收入渠道。医疗机构若是想调节其服务结构和服务总量，优化其卫生资源，提高其医疗服务质量、水平和卫生运行效率，合理科学的医疗服务价格是其首先必须要制订的。可以说，医疗卫生体制改革的关键点就是能否科学合理的定价[1]。文章从现行医疗服务定价机制、其存在的问题、医疗服务价格制订影响因素和理论定价模型几个方面探讨了公立医院医疗服务价格的定价框架，以期对公立医院医疗服务合理定价以及回归其公益性提供借鉴与经验。 1 我国公立医院现行医疗服务定价机制 我国现有的关于医疗服务价格的相关法律法规尚不健全，各医院收取医疗服务费用时也缺少一个规范，严格的定价标准作为参考依据[2]。因而，我国当前是由卫生部协同各省物价部门根据各地的具体收入及消费水平来共同制订医疗服务收费项目及价格[3]，由此各地方的医疗服务价格制订部门自主权较大，加上医疗服务价格的制订受到各地经济发展水平和物价水平等因素的影响，结果导致不同经济发展状况的地区存在着较大的差异[4]。 2 新医改背景下现行医疗服务定价机制存在的问题 2.1 医疗服务价格明显偏低，尤其是技术劳务性服务 在目前执行的医疗服务项目中，大部分医疗服务项目的价格明显偏低，有的项目价格甚至低于其成本，现如今，在药品价格调整和取消药品加成的改革背景下，现行医疗服务价格已经严重影响到了部分医疗机构的正常运转