内镜黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的效果观察.docVIP

内镜黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的效果观察 　　【摘要】 目的：研究临床消化道无蒂息肉患者行内镜黏膜切除术（EMR）的效果。方法：将笔者所在医院2011年5月-2015年2月自愿参与临床研究的消化道无蒂息肉患者100例作为调查对象，按照临床疗法的不同分为研究组和对照组，研究组行内镜黏膜切除术，对照组行内镜高频电切术，于术后统计疾病效果。结果：研究组术后成功切除率高于对照组，预后复发率、并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：临床针对消化道无蒂息肉患者行内镜黏膜切除术疗法作用突出，可降低预后复发率，值得借鉴。 　　【关键词】 内镜黏膜切除术； 消化道； 无蒂息肉； 临床效果 　　中图分类号 R735 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0036-03 　　doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.020 　　消化道息肉是临床消化系统的多发性疾病，由上皮黏膜增生引发，分布于患者肠胃组织。无蒂息肉是此类病症的常见类型，临床均借助传统电切术治疗，但预后复发率高、并发症多，逐渐被限制性使用。近年来，通过临床对无蒂息肉病症的研究发现，内镜黏膜切除术效果显著[1]。为了进一步的观察此类术式在患者中的临床价值，本文将笔者所在医院接收的100例消化道无蒂息肉患者作为主要调查对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2011年5月-2015年2月自愿参与临床研究的消化道无蒂息肉患者100例作为调查成员，按照临床疗法的不同分为研究组和对照组，研究组50例，男25例，女25例，年龄30～72岁，平均（52.2±2.2）岁；息肉直径0.5～1.9 cm，平均（1.1±0.1）cm；对照组50例，男23例，女27例，年龄21～74岁，平均（52.3±2.3）岁；息肉直径0.6～2.0 cm，平均（1.2±0.2）cm。两组患者年龄、息肉直径等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：100例患者均符合消化道系统疾病诊断，均自愿参与临床手术；排除标准：排除长时间服用阿司匹林药物类患者、凝血功能异常、手术禁忌等患者。 　　1.3 方法 　　（1）术前准备。两组患者术前均进行基础的血、尿等检查，并根据其检查结果初步判定息肉大小、性状等情况。对照组患者行高频电切术疗法，而研究组患者于术前借助美蓝水溶液行染色处理，内镜设备帮助下评估息肉类型，最后查看息肉底部是否抬起，进而确定患者是否可行内镜黏膜切除术；（2）手术操作。研究组患者在内镜设备下找寻到病变组织后，借助注射针行穿刺处理，于黏膜下方注射生理盐水（15.0 ml），便于充分隆起息肉底部，以彻底分离黏膜肌层和黏膜层，然后使用常用套圈牢靠圈住病变组织，收紧后行高频电凝切除术；若术后出现无法直接圈住的病灶组织，需立即将内镜退出，安装透明帽后重新插入，借助负压技术将病变组织吸入透明帽后停止负压，将其推出透明帽。待病变组织彻底切除后观察创伤表面，针对出血量较少患者行肾上腺素创伤表面喷洒处理，而出血量较多患者则需借助钛夹止血；对照组患者行临床高频点切除疗法，术后出血者处理方法等同研究组。此外，术后叮嘱患者卧床休养一段时间，禁食1～2 d后行常规液体补充、止血处理，并密切观察其血压、呼吸等生命体征，查看是否存在高烧、便血等现象，便于及时处理，预防并发症发生。 　　1.4 观察指标 　　于术后评定患者手术情况，并分析其术后并发症，评定术后病理结果，随访复发情况。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术情况比较 　　调查结果表明，两组消化道无蒂息肉患者术后成功切除率、并发症发生情况比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组术后病理结果评定 　　调查结果表明，通过对两组患者术后的息肉病理检查发现，增生性息肉、炎性息肉、县腺瘤性息肉为主要类型，两组比较差异均无统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 两组复发情况比较 　　调查结果表明，通过对两组患者术后半年随访均出现复发现象，其中，研究组患者复发1例，复发率为2.0%；对照组复发7例，复发率为14.0%，差异有统计学意义（字2=4.891，P=0.027）。 　　3 讨论 　　消化道无蒂息肉病症是临床消化系统的常发病，由上皮黏膜增生引发，大多以单个形式存在，病症形态上可分为有蒂、无蒂、亚蒂息肉等，有蒂和无蒂息肉的区别为蒂息肉存在-颈状蒂，而