金伽马的写作要点分析.ppt

判断肝功能恢复的敏感性指标 干预方法 肝癌患者 转移状态与剂量延迟/减少和更大的症状严重程度有相 关性，尤其是在远端转移 vs 局部区域病变的患者中。 转移状态和日常生活症状干预也与化疗剂量延迟和降 低具有明显的相关性。 在远端转移 vs 局部区域病变的患者中疼痛的严重程度 是与剂量延迟或者降低相关的最明显的症状。 盲点（例1） 转移性乳腺癌患者的化疗很有可能“被”改变 Chemotherapy reductions, interruptions morelikely in metastatic breast cancer，Healio，May 5, 2014 一项随机临床试验，研究人员招募了385例晚期乳腺癌女性，以评估这些因素与化疗剂量改变之间的关系。 盲点（例2） 优化管理骨骼健康，在癌症患者护理中已经成为一个日益重要的部分，对于许多癌症尤其是乳腺癌患者来说，提高生存率意味着：几乎所有的癌症患者的护理计划必须纳入限制骨量流失和减少骨折风险的策略，但往往被护理工作者所忽视。 优化管理癌症患者骨骼健康 来自美国罗契斯特市梅奥诊所的Matthew T.Drake 的调查 2、新技术、新方法应用中的问题 随着诊疗技术的发展，与之相应的护理工作也需要与时俱进。因此护理人员要密切关注本专科开展的新业务、新技术、新方法，遇到新问题或新现象时，要多思考： 这个问题或现象为什么会出现？ 问题的出现有没有规律？ 如何解决问题？ 这样的问题或现象可以预防吗？ 例：《超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中应用的护理》 3、一项工作/操作有多种方法 临床中遇到一项工作或操作有多种方法的时候 这种方法的目的是什么？ 关键环节在哪里？ 每种方法在护理效果和适用人群方面有什么差别？ 能否进行优化？如何优化？ Text in here Text in here Text in here Title 04 Text in here Text in here Text in here Title 03 Text in here Text in here Text in here Title 02 术前常规 肠道准备，即口服蓖麻油之后再服番泻叶，术晨清洁灌肠。 Text in here Text in here Text in here A 组 B 组 D 组 E 组 采用随机对照方法 术前1d 3Pm口服25％硫酸镁150ml，20分钟内饮水1000ml，2h内再饮温开水1500～2000ml。 术前1d 3Pm口服乳果糖口服液45ml+200ml温开水，1h后再口服1000ml温开水。 取一盒复方聚乙二醇电解质散（内含3小包），将盒内各包药粉一并倒入有刻度的杯中加水至1000ml，术前1d 3Pm、7Pm分别口服一盒。首次服用750ml，以后每隔15min服250 ml，直至喝完。 术前1d 3Pm口服磷酸钠盐口服液45ml，用750ml温开水稀释后服用，2h内再饮温开水2000ml。 C 组 分组 例：肝癌术前不同肠道准备对术后肝功能恢复的影响 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 Ⅰ、Ⅱ级为达标 肠道清洁程度 肠功能恢复时间 胆红素值 蛋白质合成指标 PA、CHE、PT、BA 术前1d、术后1、3、5、7d抽取空腹外周静脉血 以术后首次肛门排气时间为指标 TBIL、DBIL、IB 术前1d、术后1、3、5、7d抽取空腹外周静脉血 观察指标: 例：肝癌术前不同肠道准备对术后肝功能恢复的影响 4、阅读文献 TBIL水平比较（mg/L） 肠道清洁程度 术后血氨水平比较 术后血清前白蛋白水平比较 例：肝癌术前不同肠道准备对术后肝功能恢复的影响 例：肝癌术前不同肠道准备对术后肝功能恢复的影响 发表系列论文 《不同清洁肠道药物降低肝癌术后高胆红素血症发生率的临 床研究》 《不同肠道准备对肝癌术后血清胆红素值影响的临床研究》 《肝癌术后高胆红素血症影响因素的分析》 《复方聚乙二醇电解质散清洁肠道对肝细胞性肝癌病人术后 血清胆红素的影响》 《复方聚乙二醇电解质散在胆道手术前肠道准备中的应用》 《不同洗肠药物用于肝癌术前肠道准备的安全性和有效性》 4、阅读文献 文献是对前人研究和工作的总结，蕴藏了大量的科研信息和选题来源。护理人员应尽可能多地阅读文献，跟踪了解行业发展进展，掌握学科前沿动态，启迪思维，是选题重要的灵感来源。 先中文后英文 先摘要后全文 先本专科专病的护理，再扩大疾病范围 先护理，后与护理密切相关的领域 阅读文献的方法 启发1 ASCO发布2015美国癌症护理状态报告 The State of Cancer Care in America, 2015.pdf 美国临床肿瘤学会（ASC