局麻药(本科)分析.pptVIP

* 一般以起效快的短效局麻药与起效慢的长效局麻药合用，先用起效快的，在适当的时机注入长效药物。 反复注药的次数越多，越易出现快速耐药性。 * 在使用局麻时，如使用大量维生素C和其它酸性药物，可缩短其作用维持时间。 * 中毒昏迷时应着重维持呼吸及循环功能。 * 临床所见局麻药毒性反应以CNS症状较多，也较早出现。 * 加入血管收缩药，以减少用药部位血流，延缓局麻药的吸收。常用肾上腺素，在血管丰富部位采用浓度较高的局麻药时尤其适用。但对指、趾、耳、阴茎等血运较差的部位不宜加入血管收缩药，以免引起组织损伤和坏死。 纠正病理状态：高热、低血容量、心衰、贫血、酸中毒等 * 轻度的毒性反应多属一过性，一般无需特殊处理即能很快恢复 严重、长时间惊厥所致缺氧可引起中枢性高热（提示有缺氧性脑损伤） * 变态反应：轻者仅见皮肤斑疹、血管性水肿，重者表现为呼吸道粘膜水肿、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、循环衰竭。 酯类局麻药多见。皮试假阳性达40％。同类局麻药可能出现交叉过敏。 对考虑为变态反应的病人，除按中毒反应处理外，应给予抗过敏治疗，首选肾上腺素，也可常用肾上腺皮质激素。 有些变态反应与毒性反应或血管收缩药反应很相似，应仔细鉴别。 动物实验证实所有局麻药均浓度相关的损害周围神经纤维，但是临床使用的局麻药浓度对外周神经来说都是安全的，若在神经或神经束内直接注射，可引起神经功能和结构的改变；如原