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单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸21例临床分析 　　【摘要】 目的 探讨单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的临床效果。方法 回顾分析21例漏斗胸行单孔胸腔镜下NUSS手术患者的临床资料， 观察治疗效果。结果 21例患者平均手术时间38 min， 均于术后5～7 d出院。患者胸廓畸形明显改善， 无明显并发症发生。结论 单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的临床效果显著。 　　【关键词】 漏斗胸；胸腔镜；NUSS手术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.009 　　Clinical analysis of single-port thoracoscopic NUSS operation in the treatment of 21 funnel chest cases ZHU Hong-jun， CAO Ji-wei， LIU Feng. Department of Thoracic Surgery， Henan Shangqiu City First People’s Hospital， Shangqiu 476100， China 　　【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by single-port thoracoscopic NUSS operation in the treatment of funnel chest. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 21 funnel chest cases who received single-port thoracoscopic NUSS operation. Their curative effects were observed. Results The average operation time in the 21 cases was 38 min， and all patients were discharged from hospital in 5～7 d after operation. There was excellent improvement in thoracocyllosis of patients， without any obvious complications. Conclusion Single-port thoracoscopic NUSS operation provides remarkable effect in clinical treatment of funnel chest. 　　【Key words】 Funnel chest； Thoracoscope； NUSS operation 　　漏斗胸是儿童最为常见的胸壁畸形之一[1]。本院开展了单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸， 取得了良好的近期效果， 现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年8月收治的漏斗胸患者21例， 其中男15例， 女6例， 年龄4～19岁， 2例患者术前有发育延缓， 活动后胸闷、气促、心悸和反复呼吸道感染等症状。1例合并先天性肺囊肿并既往行肺囊肿切除术。术前常规行胸片或胸部CT、心电图、肺功能及超声心动检查， 其中轻度漏斗胸5例， 中度12例， 重度4例。患者术前均行胸部CT检查， 测量Hailer指数为3.4～5.8（平均4.3）。 　　1. 2 术前准备 测量胸廓横径及漏斗指数， 评估凹陷程度。用软尺在胸廓表面测量经胸廓凹陷最低点两侧腋中线的距离减4 cm为备选支架长度。手术指征：Hailer指数3.25；肺功能检查提示限制性或阻塞性气道病变；心功能受影响；畸形程度有进展及进行性加重；胸骨抬举术后复发者。漏斗胸患者因思想负担和悲观心理有强烈矫正愿望的。选用与其相等或稍短的矫形板（北京有研艺金公司生产）。 　　1. 3 手术方法 患者行气管插管全身麻醉。取仰卧位， 胸部稍微垫高， 双上肢外展90°， 将矫形钢板置于胸廓表面， 最后确定适当长度的矫形钢板型号， 用折弯器将矫形钢板塑形弯曲成“弓”状。弧度与预设抬举高度一致。于胸骨凹陷最低点作标记， 并向两侧作水平横线， 于两侧肋骨最高点交叉处标记为胸廓入点， 于两侧腋中线交叉处作为切口。两侧各切开皮肤约2 cm， 分别沿肌层下潜行分离至胸廓入点， 经此长弯钳穿入右侧胸廓。于右侧切口所对肋间穿入气腹针， 充入大约500 ml CO2气体， 造成人工气胸， 置入德国STORS高清腔镜设备5 mm 30°硬质镜头， 从胸腔镜同一