晚期鼻咽癌通过放疗治疗的效果分析.docVIP

晚期鼻咽癌通过放疗治疗的效果分析 【摘要】目的分析放疗治疗晚期鼻咽癌的效果。方法使用单纯放射治疗和联合放化疗治疗方案分别用于治疗43例晚期鼻咽癌患者，以单纯放射治疗患者为试验组，联合放化疗方案治疗患者为对照组，对比治疗结束后两组患者的临床疗效和不良反应，并对患者进行3年随访，记录3年内存活率。结果试验组的有效率为72.1%，1～3年内存活率分别为86%、79.1%、65.1%，对照组的有效率为79.1%，1～3年内存活率分别为88.4%、81.4%、62.8%，差异无统计学意义（P 0.05）；试验组和对照组的不良反应发生率分别为60.5%、79%，差异有统计学意义（P 0.05）。结论单纯放射治疗晚期鼻咽癌的疗效显著，且治疗中药物毒性叠加少，患者的耐受性更高。 【关键词】晚期鼻咽癌；放射治疗；联合放化疗 鼻咽癌属于常见头颈恶性肿瘤，由于诊断不及时，多数鼻咽癌晚期才确诊。相关研究数据显示，75%的鼻咽癌患者在发现时处于局部晚期。鼻咽癌发病位置较为特殊，难以使用手术方式根治，且手术治疗效果较差，因而晚期鼻咽癌主要采用同期放化疗方案治疗。但是多数同期放化疗治疗研究显示，鼻咽癌患者的耐受性差，难以进行同期放化疗[1]。因此，本文对比分析单纯性放疗治疗和联合放化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 收集2009年1月～2011年1月我院收治86例晚期鼻咽癌患者，患者经病理检查和颅面部CT检查确诊为III～IVA期鼻咽癌。男性45例，女性41例，年龄（47.6±11.9）岁。肿瘤分期：III期51例，IVA期35例。排除标准：非晚期鼻咽癌患者，肝肾功能重度损伤患者；重度心脑血管疾病。单纯放射治疗和联合放化疗治疗方案各治疗43例晚期鼻咽癌患者，两组患者的性别、年龄、肿瘤分期等资料的差异不显著（P 0.05），有可比性。 1.2方法 对照组患者接受联合放化疗方案治疗，模拟定位机定位后，使用直线加速器和电子线连续照射，2Gy/次，每周照射5次。照射部位：双侧耳前野、鼻前野、颈前切线、耳后野、颈联合野，双侧耳前野和颈前切线为主野，其余为辅助野，根据病灶位置调整放射方式。总剂量：原发病灶70～75Gy，颈部淋巴结65～70Gy。治疗时间：原发病灶7～8周，颈部淋巴结6～7周。在此基础上，给予诱导化疗配合，使用顺铂、氟脲嘧啶药物诱导，分别于放疗前10d和放疗后第1d开始化疗。试验组患者仅接受单纯放射治疗，放射治疗方案与对照组相同。治疗期间，两组患者均接受对症支持治疗。 1.3疗效评价标准 根据WHO制定的标准分析疗效[2]，CR：肿瘤完全消失，1月内无新肿瘤；PR：肿瘤体积直径缩小 50%，病灶无进行性改变。NC：肿瘤直径变大范围小于25%或直径缩小范围低于50%，1月内未出现新病灶；PD：肿瘤变大或新病灶形成。有效率 （CR+PR）/总例数×100%。 1.4统计学分析 使用SPSS19.0软件包处理数据，计数资料使用频数表示，组建比使用方差F检验， P 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1临床治疗效果 试验组和对照组的有效率分别为72.1%、79.1%，有效率差异不显著（P 0.05）。 2.2 3年存活率 1～2年试验组患者的存活率低于对照组，3年存活率高于对照组，1～3年内存活率差异无统计学意义（P 0.05）。 2.3不良反应 试验组出现恶心呕吐、血小板和白细胞减少、肝肾功能损害、口腔黏膜等不良反应几率为60.5%，对照组为79%，不良反应差异有统计学意义（P 0.05）。 3.讨论 放射治疗是根治早期鼻咽癌患者的主要方法，但是鼻咽癌发病位置特殊。目前关于放射治疗晚期鼻咽癌的疗效争议较多，不同研究显示放射治疗鼻咽癌的疗效不同。NCCN指南推荐同期放化疗联合辅助化疗，我国多数鼻咽癌患者属于低分化鳞状细胞癌[3]，化疗敏感度高，化疗可有效杀灭微小病灶，提高放射治疗效果。但是也有临床研究报道联合放化疗不能显著改善晚期鼻咽癌患者的疗效，患者的总生存期也未显著提高。因此，本文对单纯放疗和联合放化疗治疗的效果进行对比分析。 本研究结果显示试验组和对照组患者的有效率和3年存活率无明显差异，本研究结果符合国内研究报道结果[4]。两组患者的有效率和3年存活率差异不明显的主要原因可能与短时间内放射治疗即可杀灭大部分微小病灶有关，因而化疗提高临床疗效和远期存活率。但是，本研究显示试验组不良反应发生率显著低于对照组，其中III度不良反应率显著低于对照组。不良反应属于的影响患者预后的独立危险因素，不良反应可影响治疗方案而影响疗效。表明单纯性放射治疗可减少药物毒性叠加，患者的耐受性更高。 综上所述，单纯放射治疗晚期鼻咽癌的疗效显著，且治疗中要无毒性叠加少，患者的耐受性更高。 【参考文献】 [1]黄毅超，刘云军，肖丽，等.