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糖尿病周围神经病变中医诊治25例分析 　　[摘要] 目的 针对糖尿病周围神经病变患者采用糖络宁治疗的效果进行客观评价，并初步探讨对其作用机制。方法 收集2013年1月―2015年1月期间的25例糖尿病周围神经病变患者有关资料，随机分为治疗组与对照组，治疗组12例患者口服糖络宁复方免煎颗粒，对照组13例患者口服甲钴胺片。对两组患者治疗前后在症状、神经病变积分及坐骨神经传导速度等方面产生的变化进行比较。结果 治疗组患者有11例有效，有效率91.7%；对照组患者有9例有效，有效率为69.2%。在治疗效果方面，治疗组患者显著高于对照组患者（P0.05）；在主侧感觉及运动神经传导速度方面治疗组患者的改善程度明显高于对照组患者（P0.05）；在血清超氧化物歧化酶指标方面，治疗组患者显著优于对照组患者（P0.05）；在血清丙二醛指标上，治疗组患者显著低于对照组患者（P0.05）。治疗中没有1例患者产生不良反应，也没有发生损害肝肾功能的情况。结论 中药糖络宁应用于糖尿病周围神经病变患者的治疗，患者在症状、神经病变积分及坐骨神经传导速度等方面都产生一定程度的改善，其作用机制与机体氧化应激状态的明显改善具有一定关系。 　　[关键词] 周围神经病变；糖尿病；中医诊治 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0107-02 　　在糖尿病患者中，周围神经病变是一种最常见的慢性并发症，发病率超过60%。周围神经病变是导致糖尿病足及截肢的一个主要原因，可提高截肢危险进2倍。在非创伤原因导致的截肢患者中近三分之二是因糖尿病神经病变而引发，因目前还尚未明确糖尿病周围神经病变患者的发病机制，在现代医学中的治疗方法有效果已不明确。该研究通过分析糖尿病周围神经病变患者，络气虚滞，络脉瘀阻，肝肾亏虚是主要是发病机制，可采用通络化瘀补肾益气的治疗方法[1]。基于此方法，可选用糖络宁药物进行治疗。该研究病例采取对比试验方法，与西药甲钴胺片的疗效进行比较，对糖尿病周围神经病变患者采用糖络宁的疗效进行评价，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年1月―2015年1月期间的25例糖尿病周围神经病变患者有关资料，随机分为治疗组与对照组，治疗组12例患者口服糖络宁复方免煎颗粒，对照组13例患者口服甲钴胺片。 　　1.2 临床诊断标准 　　在西医临床中，根据世卫组织制定的诊断标准。一是与世卫组织的糖尿病诊断标准相符；二是患者四肢存在异常感觉或持续性疼痛；三是患者双侧或一侧踝表现出减弱的反射；四是逐渐降低振动觉；五是患者主侧神经降低传导速度；六是不包括因甲状腺功能减退症、尿毒症等其它因素导致的周围神经病变。在中医临床中，根据《消渴病中医分期辨证与疗效评价标准》可诊断患者存在瘀阻络脉、肝肾气阴两虚等症状表现。 　　被临床诊断为糖尿病周围神经病变患者，年龄在32～76岁之间存在瘀阻络脉、肝肾气阴两虚等症状表现的可纳入该研究病例。可将以下类型患者予以排除：一是年龄不足30岁或超过75岁的患者；二是处于妊娠或哺乳期妇女；三是同时存在糖尿病酮症酸中毒等并发症患者；四是肝肾具有比较严重的损害或存在心脑血管疾病患者，近一个月没有产生急性心脑血管病患者；五是同时采用其它药物治疗糖尿病周围神经病变患者；六是患者体质过敏或存在对很多药物过敏史症状；七是过敏、药物中毒、等导致的神经病变患者；八是精神病患者；九是对治疗不予以合作的患者[2]。 　　1.3 治疗方法 　　需要一个月时间作为调整阶段，患者都应接受糖尿病教育，分别采取控制饮食、参与适宜体育运动、应用口服降糖药或胰岛素控制空腹血糖指标不超过8.0 mmol/L，餐后2 h血糖指标不超过10.0 mmol/L，糖化血红蛋白不超过7.5%，并结合患者血脂、血压指标应用适宜的调脂及降压药物，控制患者血脂及血压指标保持在正常范围。需要3个月时间作为治疗阶段，经过上述调整，与标准相符患者进行治疗。受试者都采取与原有基础治疗相同的方法，治疗组患者基于常规治疗并加服糖络宁复方免煎颗粒，2次/d，8 g/次。对照组患者采用甲钴胺片3次/d，500 mg/次[3]。 　　1.4 患者指标观察 　　在安全性指标方面，治疗前后对患者血常规、肝肾功能分别检查一次，并对用药过程中的不良反应进行随时记录。在常规指标方面，每半月对患者空腹及餐后2 h血糖指标检查一次；治疗前后对患者糖化血红蛋白、血脂分别检测一次。在临床疗效指标方面，采用中医证候积分法对患者治疗前后中医症状改善情况进行评价，结合疾病症状及程度分别记分，每半月进行一次检查。糖尿病周围神经病变积分采用国际标准，治疗前后分别进行一次检测。 　　1.5 判定疗效标准 　　综合评价中