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肠内营养对胃癌患者术后营养状态及生活质量的影响 　　【摘要】 目的：研究肠内营养对胃癌患者术后营养状态及生活质量的影响。方法：选取2014年1月-2015年2月笔者所在医院行胃癌手术患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。观察组实施肠内营养支持，对照组采用肠外营养支持。观察并比较两组患者营养状态指标和生活质量。结果：营养支持后观察组营养状态指标中HB、PA及TF均高于对照组（P0.05）；观察组术后健康状况评分、躯体功能评分及社会功能评分均高于对照组（P0.05），疲惫症状评分低于对照组（P0.05）；观察组不良反应发生率为7.14%，低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：胃癌患者术后实施早期肠内营养不仅能明显改善其营养状况，提高生活质量，而且安全简便，不良反应发生率低，值得临床推荐。 　　【关键词】 肠内营养； 胃癌； 营养状态； 生活质量 　　中图分类号 R459.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0036-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.017 　　胃癌是一种常见的恶性肿瘤，致死率较高。手术和化疗是治疗胃癌的主要手段[1]，但患者术后围生期难以正常进食，胃肠功能下降，这在一定程度上影响患者营养状态和生活质量，因此做好术后的营养是一项重要的举措。本文通过应用肠内营养和肠外营养支持对84例胃癌患者术后营养状态和生活质量进行探究，以期为术后选择更有效的营养方式提供依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月-2015年2月笔者所在医院行胃癌手术患者84例作为研究对象。均符合以下标准：（1）经病理学确诊为胃癌，并行胃癌根治性手术[2]；（2）无肝、肾功能不全；（3）近期未经接受激素、免疫治疗或肿瘤化疗；（4）无糖尿病、高血压等代谢疾病。依据实施方案的不同随机分为肠内营养42例（记为观察组），肠外营养42例（记为对照组）。其中观察组男27例，女15例；年龄36～78岁，平均（55.7±4.5）岁。对照组男28例，女14例；年龄34～81岁，平均（54.8±4.3）岁。两组患者性别、年龄及手术方式等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组实施肠内营养支持，术前将营养管放于胃内，术中将其调整置于Braun吻合下25 cm处近端空肠内。术后24 h行营养给予，先经胃管试泵注入5%葡萄糖盐水，速度为25～40 ml/h。期间观察患者有无不良反应，若无不适，则于第2天添加肠内营养制剂，并依据患者身体状况将注入速度调整为40～80 ml/h，且逐步过渡至全营养制剂，维持输入7 d。对照组采用肠外营养支持，术前仅将营养管放于近端空肠内，所提供的热量和氮量需与观察组等量。术后24 h进行中心静脉滴注，给予全营养混合液3 L袋（包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及其他营养元素）。 　　1.3 观察指标 　　（1）采用贝尔曼-库尔特全自动生化仪测定患者术前和术后8 d的营养指标，包括血红蛋白（HB）、前白蛋白（PA）及转铁蛋白（TF）；（2）参考欧洲肿瘤学会制定的肿瘤患者生活质量核心量表[3]，于术后3个月评估患者健康状况、躯体功能、社会功能及疲惫症状；（3）两组不良反应发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组营养支持前后的营养状态指标比较 　　支持前两组营养状态指标中HB、PA及TF相比，差异均无统计学意义（P0.05）；而支持后观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 两组术后生活质量评分比较 　　观察组术后健康状况评分、躯体功能评分及社会功能评分均高于对照组，疲惫症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 两组不良反应发生率比较 　　观察组不良反应发生率为7.14%，低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　早期胃癌患者70%以上无明显症状，而晚期时患者因摄食困难与消化道出血等症状[4]，因而多数存在营养状态较差的状况。加之胃癌根治手术会影响患者胃肠道与其他消化器官功能，使得其机体本身处于一种高分解高代谢的状态，导致所需消耗能量增加，这便进一步加重营养不良，因此早期对此类患者进行营养干预至关重要。肠内营养作为营养支持常用的方法，是通过胃肠道对人体进行营养物质的传送，而肠外营养向体内输送营