肾癌根治术前应用肾动脉栓塞的必要性及应用价值探讨.docVIP

肾癌根治术前应用肾动脉栓塞的必要性及应用价值探讨 　　【摘要】 目的 探讨肾癌根治术前应用肾动脉栓塞的临床价值。方法 120例肾癌患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例， 对照组采用常规肾癌根治术， 观察组患者先行患侧肾动脉栓塞再行肾癌根治术， 对比两组患者观察指标。结果 观察组各观察指标均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 肾癌根治术前行肾动脉栓塞能显著减少术中出血量， 缩短手术时间， 利于患者术后恢复， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 肾癌根治术；肾动脉栓塞；应用价值 　　【Abstract】 Objective To investigate application value of renal arterial embolism before radical nephrectomy. Methods A total of 120 patients with renal cancer were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received conventional radical nephrectomy， and the observation group received renal arterial embolism before radical nephrectomy. Observation indexes were compared between the two groups. Results The observation group had much better indexes than the control group， and the difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Application of renal arterial embolism before radical nephrectomy can remarkably reduce intraoperative bleeding volume， shorten operation time. This method benefits postoperative recovery， and it is worth clinical promotion and application. 　　【Key words】 Radical nephrectomy； Renal arterial embolism； Application value 　　肾癌是临床常见恶性肿瘤类型， 在泌尿外科发病率低于膀胱癌， 居第二位[1]。由于肾透明细胞癌对放、化疗不敏感， 肾癌的临床治疗依赖于手术切除[2]。本院泌尿外科对部分肾癌根治术患者术前辅助实施患侧肾动脉栓塞术取得了较为满意的临床效果。为探讨肾动脉栓塞在肾癌根治治疗中的临床价值， 选取本院收治的120例肾癌患者的临床资料， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院 2012年12月～2014年12月收治的120例肾癌患者， 均满足肾癌根治术的手术适应证[3]。排除严重的心肺功能障碍者， 排除凝血功能异常者。 　　将患者随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组中男35例， 女25例， 年龄48～71岁， 平均年龄（58.9±7.7）岁；对照组中男36例， 女24例， 年龄51～71岁， 平均年龄（58.1±6.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。患者治疗依从性良好， 支持本次调查， 并签订知情同意书。本次调查经医院伦理委员会审批、通过， 并备案。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 采用常规肾癌根治术治疗， 术前调整机体状态， 控制血压， 纠正离子紊乱。患者均取侧卧位， 后腹腔入路方案[4]， 术中病变肾脏完整切除， 妥善止血， 术后营养支持、抗感染， 积极对症处理。 　　1. 2. 2 观察组 在肾癌根治术前进行患侧肾动脉栓塞， 应用Seldinger计数选择性肾动脉造影检查， 确定肾脏病变部位、形状和血管解剖后， 经股动脉插管将导管抵达肾动脉， 明胶海绵溶于生理盐水， 根据血管容量缓慢推注栓塞剂， 并采用血管造影剂检验栓塞效果， 确定肾动脉完全栓塞后术毕。肾动脉栓塞后2～5 d行肾癌根治术， 过程与对照组保持一致。 　　1. 3 观察指标[5] 观察对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时