臭氧在治疗婴儿真菌性外耳道炎中的临床应用.docVIP

臭氧在治疗婴儿真菌性外耳道炎中的临床应用 　　【摘要】 目的 探讨外耳道内臭氧吹气治疗婴儿真菌性外耳道炎的效果。方法 89例婴儿真菌性外耳道炎患儿， 随机分为实验组（45例）与对照组（44例）， 实验组行双氧水清洗加外耳道臭氧吹气治疗， 对照组行双氧水清洗加3%水杨酸酒精治疗。对比两组患儿治疗后的临床效果。结果 实验组临床治疗总有效率97.78%明显优于对照组77.27%， 差异具有统计学意义（P0.05）；实验组无不良反应， 对照组5例外耳道灼热痛、红肿。结论 臭氧吹气治疗婴儿真菌性外耳道炎临床效果明显， 患儿耐受性好， 且无明显不良反应， 值得在临床治疗中推广使用。 　　【关键词】 臭氧；婴儿；真菌性外耳道炎；治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.006 　　真菌性外耳道炎为耳鼻喉科门诊上常见病， 多为真菌侵入外耳道或外耳道内条件致病菌在适宜条件下生长、繁殖， 造成外耳道急性或慢性炎症， 可有耳痒、耳闷胀感， 若炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮， 阻塞外耳道或覆盖鼓膜时， 可出现听力减退及耳鸣症状， 病久则易合并细菌感染， 可累及中耳、耳廓， 影响患者听力及外观[1]。国内有关成人真菌性外耳道炎治疗多有报道， 但在婴儿真菌性外耳道炎的治疗方面少有提及。现为评估臭氧在婴儿真菌性外耳道炎中的治疗效果， 为临床提供参考依据， 随机选取在本科确诊的89例婴儿真菌性外耳道炎患儿， 分别采用水杨酸酒精疗法和外耳道臭氧吹气疗法治疗， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2010年1月～2015年5月就诊于本科的89例婴儿真菌性外耳道炎患儿， 所有病例均行真菌涂片检查， 明确检出孢子或菌丝体， 近1个月内未应用抗生素药物， 且无进行化疗或营养免疫抑制剂患儿， 剔除治疗期间不遵医嘱， 放弃治疗者。89例患儿中， 男47例， 女42例， 合并细菌感染者9例， 年龄2～11个月， 平均年龄4.5个月， 病程3 d～2个月， 平均病程20 d。所有患儿随机分为实验组45例（合并细菌感染者5例）和对照组44例（合并细菌感染者4例）。 　　1. 2 治疗方法 两组患儿均先行双氧水冲洗外耳道， 后用棉签及吸引器彻底清除外耳道分泌物及痂皮。在外耳道彻底清理后， 实验组利用多维电离子综合治疗仪（威海东舟医疗器械有限公司生产；DZZ型）所产生的臭氧对准外耳道行吹气治疗， 吹气量：1.0 L/min， 10 min/次， 1次/d， 10 d为1个疗程， 对照组在外耳道彻底清理的基础上用3%水杨酸酒精涂擦外耳道， 3次/d， 10 d为1个疗程。两组均治疗1个疗程。 　　1. 3 疗效评定标准[2， 3] 痊愈：外耳道无分泌物， 干燥、清洁、真菌涂片和培养均阴性；显效：症状缓解明显， 外耳道可有少量分泌物， 清理后外耳道皮肤轻度充血或糜烂， 真菌镜检和培养均阴性；无效：症状、体征无改善， 涂片仍可见菌丝或、孢子。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后随访30 d， 实验组45例中， 痊愈43例， 显效1例， 无效1例， 总有效率97.78%；对照组44例中， 痊愈31例， 显效3例， 无效10例， 总有效率77.27%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.636， P0.05）。见表1。实验组平均起效时间为2 d， 对照组为4 d， 治疗过程中实验组无不良反应， 对照组在治疗初期出现5例外耳道灼热痛、红肿。 　　3 讨论 　　真菌是一种条件致病菌， 在机体抵抗力下降、长期滥用抗生素及免疫功能低下的情况下均有发生真菌性疾病的可能。真菌性外耳道炎是真菌在外耳道内繁殖生长所引起的一种皮肤感染， 常见的致病真菌是曲霉菌、念珠菌、Seeber孢子菌等[4]， 以局部瘙痒及渗出为主要特征。婴儿外耳道狭窄且易潮湿， 为真菌生长提供了良好环境， 且婴儿抵抗力较弱， 一旦真菌入侵， 繁殖速度很快， 极易引起外耳道病变。 　　真菌性外耳道炎的治疗原则是在彻底清理外耳道渗出物及痂皮的基础上尽量保持外耳道干燥[5]， 考虑全身应用抗真菌药物对肝、肾功能影响明显， 多建议局部用药。水杨酸酒精治疗真菌性外耳道炎是利用其收敛作用， 以使外耳道保持干燥， 改变真菌生长、繁殖的环境， 以此来抑制真菌， 但其无直接的抗真菌作用， 故易出现真菌控制不佳情况， 因含酒精， 对皮肤黏膜刺激性强， 会产生灼痛感， 故会造成患儿治疗期间配合不佳、多有哭闹， 对照组中在治疗初期出现5例外耳道灼热痛、