良性前列腺增生并发膀胱结石的微创治疗护理方案研究.docVIP

良性前列腺增生并发膀胱结石的微创治疗护理方案研究 【摘要】 目的：探讨良性前列腺增生并发膀胱结石微创治疗的最佳护理方案。方法：将2014年6月-2015年6月在笔者所在医院泌尿外科行微创治疗的90例良性前列腺增生并发膀胱结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组45例，对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者术后平均住院时间为（8.1±0.7）d，对照组为（10.5±1.4）d，差异有统计学意义（P 0.05）；观察组术后的尿管堵塞、膀胱痉挛、出血、尿路感染、电切综合征发生率均显著低于对照组（P 0.05）；观察组患者的护理总满意率为95.56%，显著高于对照组的80.00%（P 0.05）。结论：在良性前列腺增生伴膀胱结石患者的微创治疗中，根据手术特点对患者实施针对性护理干预，能有效减少术后并发症的发生，加快患者康复进程，缩短住院时间。 【关键词】 微创治疗； 膀胱结石； 良性前列腺增生； 护理干预 中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0091-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.048 近年来，微创手术已经成为了临床治疗良性前列腺增生伴膀胱结石的主流术式，其具有创伤小、疗效确切、安全性好等优点，在良性前列腺伴膀胱结石的微创治疗中，实施最佳的护理服务，对于加快患者术后康复进程具有重大意义[1]。笔者所在医院对行微创治疗的良性前列腺伴膀胱结石患者实施针对性护理干预，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年6月-2015年6月笔者所在医院泌尿外科接受治疗的90例良性前列腺增生并发膀胱结石患者作为研究对象，均经彩超、X线片、直肠指诊等确诊为良性前列腺增生伴膀胱结石。行气压弹道碎石经尿道前列腺电切术进行治疗。纳入标准：无神经源性膀胱病史；凝血四项检查结果正常；手术麻醉方式为全麻。排除标准：二次入院行微创治疗者；存在沟通或认知障碍者；前列腺恶性肿瘤者。按照随机数字表法分为两组，每组45例。对照组：年龄58～75岁，平均（66.2±4.7）岁；膀胱结石直径1.1～4.0 cm，平均（2.3±0.2）cm；多发性结石21例，单发性结石24例，排尿困难45例，肉眼血尿11例，尿潴留15例。观察组：年龄56～74岁，平均（65.8±5.2）岁；膀胱结石直径1.0～4.3 cm，平均（2.4±0.5）cm；多发性结石23例，单发性结石22例，排尿困难45例，肉眼血尿12例，尿潴留17例。两组患者年龄、结石直径、临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 在围术期，对照组患者实施常规护理，护理内容包括病情监测、常规健康教育、饮食护理等。观察组患者在常规护理基础上，增加针对性护理干预措施，干预内容：（1）心理干预。良性前列腺增生合并膀胱结石患者普遍存在较为复杂的临床症状，如肉眼血尿、尿潴留、排尿困难等，其会对患者造成较大的心理冲击，患者容易因过度担心病情而产生焦虑、恐惧、紧张等负性情绪。为此，护理人员要在术前对患者进行必要的心理干预，主动与患者沟通、交流，了解患者的心理状态，动员患者家属多关心、鼓励患者，给予患者更多的精神支持。对患者提出的各种疑问，护理人员要耐心地予以解答，并要重点向患者讲解手术的有效性和安全性，以打消患者对手术疗效的疑虑，增强治疗信心。此外，护理人员还要在综合评估患者日常行为、心理状态的基础上，制定相应的护理方案，术前简要讲解手术流程、手术配合要点等，让患者对手术有一个较为客观的认识，以提高患者的治疗依从性。（2）术前护理。协助患者完善相关术前检查，如心肺功能、肝肾功能、凝血功能、血尿常规等，以了解其生理状态，同时引导患者做B超、尿路平片、CT、尿流动力学等检查，以确保诊断无误。发生尿潴留的患者，要留置导尿管，并嘱其多饮水，加强尿管护理，以免发生尿路感染。对患者进行饮食指导，确保营养充足，嘱患者不要进食辛辣、刺激食物，忌烟酒。由于手术需要取膀胱截石位，对于年龄较大的患者，四肢较为僵硬，要保持截石位较为困难。为此，护理人员在术前要指导患者进行关节屈伸及韧带拉伸锻炼，以提高患者对截石位的耐受程度，同时指导患者进行呼吸训练，遵医嘱积极治疗合并症。（3）并发症预防。①手术治疗会对机体造成一定程度的创伤，术后可能发生出血现象，为避免术后出血的发生，护理人员要指导患者正确使用三腔气囊导管，同时使用生理盐水对膀胱进行持续冲洗，以免血液凝固堵塞导尿管。术后，护理人员要密切监测患者的导尿情况，定时对导尿管进行冲洗，注意观察并记录排尿量及尿液颜色变化，一旦发现有活动性出血，要马上报告医师，及时采取有效的处理措施。②术后留置导尿管、膀胱造