吡格列酮联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察.docVIP

吡格列酮联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨吡格列酮联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法：将非酒精性脂肪性肝病患者70例按随机双盲法分治疗组和对照组各35例，治疗组使用吡格列酮联合二甲双胍，比较两组疗效。结果：3个月时，两组的观察指标均有改善，虽治疗组更明显，但差异无统计学意义（P0.05）；6个月时，治疗组ALT、GGT、TG、HOMA-IR及疗效与对比组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：吡格列酮联合二甲双胍治疗NAFLD安全、有效，值得临床推广应用。 　　【关键词】 脂肪肝； 非酒精性； 胰岛素抵抗； 吡格列酮； 二甲双胍； 代谢综合征 　　【Abstract】 Objective： To discuss the safety and effectiveness of pioglitazone combined metformin in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD）. Method： 70 NAFLD patients were randomly divided into two groups， treatment group and control group， each group contained 35 cases， ALT， GGT， TG， HOMA-IR， BMI were compared between the two groups. Result： At the end of the 3rd month， the parameters were all improved but had no statistical difference （P0.05）. At the end of the 6th month， ALT， TG， HOMA-IR and effectiveness of the treatment group was much better than that of the control group， the differences were significant （P0.O5）. Conclusion： Pioglitazone combined metformin is safe and effective in the treatment of NAFLD. 　　【Key words】 Fatty liver； Non-alcoholic； Insulin resistance； Pioglitazone； Metformin； Metabolic syndrome 　　First-author’s address： The Third People’s Hospital of Jingdezhen， Jingdezhen 333000， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.023 　　社会生活节奏越来越快，人民生活水平不断提高，近10年来非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率在逐年上升且呈现出低龄化的趋势，以40～49岁人群高发，成人患病率约15%～25%，NAFLD已成为慢性肝病愈来愈重要的病因，严重危害公众健康[1]。NAFLD常与2型糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症密切相关，是以代谢紊乱为中心（胰岛素抵抗）的临床病理综合征[2]，几乎80%以上患者都存在胰岛素抵抗（IR）[3]，其确切的发病机制至今尚未完全阐明，其中IR及其代谢紊乱在NAFLD的发生过程中起重要作用[4]。由于NAFLD与IR密切相关，本研究采用吡格列酮联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病患者，从不同途径改善胰岛抵抗，并评估其疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年1月-2014年6月在本院消化内科就诊并被诊断为非酒精性脂肪肝（除外肝硬化期）70例患者，按随机双盲法分为治疗组（吡格列酮联合二甲双胍组，35例）和对照组（安慰剂，35例）。纳入标准：符合2010年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的标准[5-6]，或2005年国际糖尿病联盟的代谢综合征诊断标准[6-7]。NAFLD主要诊断依据需符合以下3项条件：（1）无饮酒史或饮酒折合乙醇量小于140 g/周（女性75岁老人；（8）多脏器功能障碍者（尤其出现心、脑、肾功能障碍）；（9）不同意进入该临床研究者；（10）不能按方案随访者；（11）曾经在多家医院诊疗，效果不佳、不能接受糖尿病教育及运动指导者；（12）HOMA-IR1.32者入选，入选前1周停用任何药物。治疗组35例，男20例，女15例，年龄27