经择期PCI和单纯优化药物治疗老年不稳定性心绞痛的比较研究.docVIP

经择期PCI和单纯优化药物治疗老年不稳定性心绞痛的比较研究 　　【摘要】目的探究经择期PCI和单纯优化药物治疗老年不稳定性心绞痛的临床效果。方法整群选取白2012年1月-2014年3月该院收治的老年不稳定性心绞痛患者134例为该次研究对象，将其随机分成实验组与对照组，分别予以择期PCI、单纯优化药物治疗，观察两组左心室功能改善情况及并发症发生情况。结果实验组出院90d时LVEF （63.23+8.72）%vs（51.23+9.43）%、心输血量（6.97+2.82）vs（5.72+1.72）mL较对照组明显增加，LVEDD（50.23+10.64）mmvs（53.24+11.72）mm较对照组显著下降，再发心绞痛发生率10.44%vs 26.86%低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。造影剂肾病、出血发生率11.94%vs0；17.91%vs4.47%高于对照组，但经过及时对症治疗，均可得到治愈。结论经择期PCI治疗老年不稳定性心绞痛临床疗效优于单纯优化药物治疗，安全指数高，能有效调节患者左心室功能，改善患者预后，临床上应引起足够重视。 　　【关键词】PCI；药物治疗；不稳定性心绞痛 　　【中图分类号】R71 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1674-0742（ 2015） 06（b）-0043-03 　　PCI（经皮冠状动脉介入治疗）作为治疗老年不稳定性心绞痛的一种有效方案，可迅速将病变冠状动脉开通，促使局部T淋巴细胞、外周血淋巴细胞被激活，增高氧化应激产物标记物，促使心肌血供得到有效恢复，但术后易诱发心肌损伤，对改善患者的预后不利。目前，有关单纯优化药物与PCI术治疗老年不稳定性心绞痛的报道相对较少，而两种治疗手段对左心室功能的改善作用及并发症的发生情况尚存争议。为了深入探究经择期PCI和单纯优化药物治疗老年不稳定性心绞痛的临床效果，该研究主要对2012年1月-2014年3月间来该院接受治疗的134例老年不稳定性心绞痛患者进行对照实验，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取该院收治的老年不稳定性心绞痛患者134例为该次研究对象，以随机平行对照法为分组依据，将其随机分成两组，其中对照组67例，女性30例，男性37例，年龄（58.37+3.87）岁；实验组67例，女性32例，男性35例，年龄（59.84+2.49）岁。 　　1.2 纳入标准 　　①符合《不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》中的不稳定性心绞痛临床诊断标准；②冠状动脉造影提示伴有多支（或单支）血管病变，伴有冠脉内介入治疗指征；③临床资料齐全，均签署知情同意书。 　　1.3 排除标准 　　①在接受该次治疗前3个月伴有外伤史、手术史；②严重周围血管疾病、凝血疾病、免疫系统疾病、肝肾功能不全及严重感染者；③伴有他汀类药物过敏史者；④肌病、肌炎者；⑤冠状动脉造影提示左主十合并慢性闭塞病变（或多支弥漫性病变）、钙化病变支架植入困难者及需植入3枚支架者；⑥不配合本次研究者。 　　1.4 方法 　　1.4.1 单纯优化药物治疗对单纯优化药物治疗组的患者，予以常规双联抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）、低分子肝素抗凝、硝酸酯类药物改善心肌供血、阿托伐他汀降脂及稳定斑块，在无禁忌前提下，给予血管紧张素转换酶抑制剂、β一受体阻滞剂应用；必要时，给予吗啡等综合治疗。 　　1.4.2 PCI术对择期PCI术治疗组的患者，在单纯优化药物治疗的基础上，做好术前充分准备工作，在缺血性胸闷、胸痛发作治疗5d左右予以择期PCI。对比发作前后心电图结果，明确缺血部位后对罪犯血管进行评判，结合冠状动脉造影结果，对罪犯血管行经皮冠状动脉腔内成形术后，将支架植入其中，或直接植入支架，确保前向血流达TIMII级，残余狭窄在10.00%以下。 　　1.4.3 左心室功能检测方法患者人院3d内，所有病例行心脏彩色多普勒超声检查，并于出院后90d行心脏彩色多普勒超声随访复杏。取患者左侧卧位，以胸骨旁左心室长轴切面为彩色基点，借助双平面Simpson法，行左心室功能检测，主要观察指标包括LVEF（单位：%）、心输血量（单位：mL）及LVEDD（单位：mm）。 　　1.5 观察指标 　　①对比分析两组左心室功能改善情况；②对比分析两组并发症发生情况。 　　1.6 统计方法 　　对以上数据采用sPss（数据统计软件）V19.0开展系统性分析，对计数资料行X2检验，并采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，进行t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组左心室功能改善情况对比分析 　　于住院3 d内，两组LVEF、心输血量及LVEDD比较差异无统计学意义（P0.05）；出院90 d时，实验组LVEF、心输血量较对