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经脐腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎临床效果分析 　　【摘要】 目的 探讨经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法 110例急性阑尾炎患儿随机分为观察组和对照组， 每组55例。分别采用经脐腹腔镜和传统腹腔镜治疗， 比较两组患儿手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及患儿家属满意度。结果 观察组手术时间长于对照组， 下床活动时间早于对照组， 住院时间短于对照组， 两组间比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组患儿并发症总发生率低于对照组， 家属对手术满意度明显高于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 经脐腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎可减少对患儿的创伤， 缩短住院时间并减少并发症发生， 具有显著治疗效果， 值得在临床中推广应用。 　　【关键词】 经脐腹腔镜；小儿；急性阑尾炎 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.065 　　阑尾炎为临床中常见急腹症之一， 好发于各个年龄阶段， 小儿机体各组织较为薄弱， 发生阑尾炎后病情较严重， 如不及时有效治疗可导致阑尾穿孔引起腹膜炎等严重症状， 甚至危及生命[1]。随着腹腔镜手术发展与成熟， 腹腔镜治疗阑尾炎已成为临床常用手术方法， 具有创伤小、恢复快等优点， 随着人们对医疗质量要求越来越高， 选择经脐腹腔镜治疗者逐渐增多。为探究经脐腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎临床效果， 作者进行本次研究， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年2月～2015年1月本院收治的110例急性阑尾炎患儿为研究对象， 将患儿随机分为观察组和对照组， 各55例。观察组中男29例， 女26例， 年龄2～14岁， 平均年龄（7.6±2.2）岁， 单纯性阑尾炎16例， 化脓性阑尾炎21例， 坏疽穿孔性阑尾炎10例， 阑尾周围脓肿8例；对照组中男31例， 女24例， 年龄3～14岁， 平均年龄（7.8±2.1）岁， 单纯性阑尾炎18例， 化脓性阑尾炎20例， 坏疽穿孔性阑尾炎11例， 阑尾周围脓肿6例。两组患儿性别、年龄、疾病等一般临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有比较性。所有患儿家属均自愿参加本次研究， 并签署手术同意书和知情同意书。 　　1. 2 纳入标准 ①所有患儿入院后根据病史、临床症状， 结合腹部超声、X线、CT等相关检查明确诊断为急性阑尾炎；②所有患儿均有手术指证， 无手术绝对禁忌证；③排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患儿。 　　1. 3 方法 观察组采用经脐腹腔镜手术治疗， 全身麻醉后进行手术。在患儿脐部作一弧形切口， 长约1.5 cm， 进入腹腔后建立充入CO2建立人工气腹， 维持压力在6～8 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa） ， 置入5 mm Trocar管作为观察孔， 在其左边再置入5 mm改良Trocar管， 并在脐上方作5 mm切口， 再置入5 mm Trocar管作为操作孔。首先探查腹腔内部环境， 探查明确后将腹腔脓液、渗出液全部吸尽， 找到阑尾将阑尾根部筋膜分离， 采用套扎分别在根部进行套扎后切断将病变阑尾取出。如根部坏疽不能套扎则进行“8”缝合后切除阑尾， 电凝止血， 用大量生理盐水冲洗腹腔后检查是否有粘连、出血， 检查无明显异常后将切口封闭， 并张贴创可贴。对照组采用传统腹腔镜治疗， 在脐部下部作一长约1 cm切口， 充入CO2建立人工气腹， 维持压力在6～8 mm Hg， 并在脐部与耻骨联合重点和麦氏点分别作长约5 mm切口作为操作孔， 后手术操作方法同观察组。两组患儿术后均常规使用抗生素抗感染， 并密切观察患儿生命体征、切口渗出物变化， 并定期更换创可贴， 保持切口干净、干燥。 　　1. 4 观察指标 ①统计两组患儿手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间；②统计两组患儿切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿、再次手术等并发症发生情况；③统计两组患儿家属对手术满意度， 采用自制满意度调查问卷进行调查， 分为非常满意、满意和不满意；满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 本研究采用SPSS18.0统计学软件对所得的数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿治疗效果比较 观察组手术时间长于对照组， 下床活动时间早于对照组， 住院时间短于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患儿并发症发生情况比较 观察组患儿并发生总发生率（9.09%）明显低于对照组（23.64%）， 两组比较差异