结直肠癌肝转移通过介入治疗联合FOLFOX4方案的临床效果观察.docVIP

结直肠癌肝转移通过介入治疗联合FOLFOX4方案的临床效果观察 摘要：目的：分析结直肠癌肝转移通过介入治疗联合FOLFOX4方案的治疗效果。方法：研究来自我院在2013年1月至2014年12月期间接诊的40例结直肠癌肝转移的患者，分为对照组和观察组各20例，其中对照组采用FOLFOX4的治疗方案，观察组采用FOLFOX4与介入治疗联合进行，而后分析两组患者在治疗疗效与不良反应等效果指标上的差异。结果：在治疗控制率上，观察组为77.5%，对照组为60.0%;在不良反应发生率上，观察组要高于对照组。结论：结直肠癌肝转移通过介入治疗联合FOLFOX4方案治疗比单纯化疗方式的疾病控制率上更有效，但是同时也会有更多的不良反应，因此在治疗上要掌握好尺度。 关键词：结直肠癌肝转移;介入治疗;化疗 结直肠癌在全球的肿瘤发生率上排第三位，约有1/4的患者在确诊的时候已经存在了一定程度的转移情况，而该种转移情况是引发死亡的重要因素。其中FOLFOX4方案是临床上运用最广泛的结直肠晚期患者的有效方式，但是该治疗也存在不良反应较多等问题。肝动脉的介入治疗也是当前较为常用的治疗手段，其局部治疗的方式可以控制转移情况，同时反复性使用对肝功能的影响也较小，治疗效果要比单纯全身性化疗更优质。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究来自我院在2013年1月至2014年12月期间接诊的40例结直肠癌肝转移的患者，其中男性为24例，女为16例;年龄范围从32岁至68岁，平均年龄为（46.3±7.4）岁;其中结肠癌患者为23例，直肠癌为17例;其中初次化疗者为31例，9例患者为再次化疗治疗者;所有患者预计的生存时间均在3个月以上，KPS评分均在70分以上。将患者分为对照组和观察组各20例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。 1.2 方法 所有患者均采用FOLFOX4化疗方案，具体内容为奥沙利铂静脉滴注，第一天进行2h，标准为85mg/m2，，亚叶酸钙静脉滴注2h，标准为200 mg/m2，氟尿嘧啶做静脉推注以400 mg/m2标准给药，而后用600 mg/m2标准做22h的持续性静脉滴注，从第一天开始持续两周时间;观察组在基础化疗3周后进行1次介入治疗，当第6周治疗后进行治疗效果评估，同时对疾病控制或有效的患者可以进行该方案持续治疗4-6周左右的时间。 1.3 评估观察 对两组患者治疗后的疗效做评估，分为完全缓释、部分缓释与稳定、发展，其中控制率为完全缓释、部分缓释与稳定的总和。同时观察不良反应发生率，集中在腹痛、肝损伤、恶心呕吐、血小板减少，发热，肾损伤，白细胞降低、神经组织受损等。 1.4 统计学分析 将采集到的疗效数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以Plt;0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。 2 结果 表1：两组患者在不同治疗后的疗效对比 注：两组对比，plt;0.05 表1：两组患者在不同治疗后的不良反应对比 在治疗控制率上，观察组为77.5%，对照组为60.0%;在不良反应发生率上，观察组要高于对照组。具体情况如表1和表2所示。 3 讨论 结直肠癌肝转移的患者如果采取手术切除治疗，其5年的生存率最高可以达到50%，但是其中也有80%至90%的转移病患无法通过手术切除来根治，几乎其中5年的生存率为0%，而对于无法进行手术干预治疗的患者，化疗是其首选方式。其采用的治疗方式可以采用介入治疗、靶向给药、全身化疗或射频消融等，其中靶向给药的方式在经济上对患者造成较大压力，因此不适用于普遍开展，而FOLFOX的治疗方案是面对结直肠肝转移患者的最常用的化疗方案，相对而已有效率较高，同时治疗的安全性与副作用的情况有一定保证【1-2】。全身性化疗由于给药不集中，因此在一定不能达到病灶的局部药物浓度，而介入治疗则可以采用局部用药，提升病灶区域的局部药物浓度，可以有效的让肿瘤得到控制，达到患者生存时间的延长。虽然其不良反应较多，但是一般情况患者可以接受。在不良反应上，主要以发热、腹痛、肝损伤等方面较为突出，在其他副作用上，与全身化疗所产生的不良反应没有太多的提升。一般影响介入治疗效果的因素集中在以下几方面：肿瘤病灶区域的血供情况如果较为丰富，肿瘤有包膜，年纪更高者、情绪保持良好，休息得当，治疗信心强和肝硬化情况较弱，没有动静脉瘘，同时没有腹水的患者，其治疗效果会更好【3】。但是由于不良反应较强，因此在治疗过程中，要做好患者的心理安抚工作，要注意患者心理护理，做好情绪的安抚，及时的告知患者可能出现的不良反应情况，避免突如其来的反应让患者对治疗失去信心，在腹痛等情况上，要可以采用中医方式进行有效镇痛，或者转移患者注意力，多鼓励患者家属的安抚宽慰。一般患者在晚期会有较强的求生欲，但内心难以保持舒适的情绪状态，其压力感让病情的控