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胃肠手术后胃瘫综合征诊疗分析 　　摘要：目的：探讨胃肠手术后胃瘫综合征的临床诊断方法和具体治疗效果。方法：选用我院于2013年6月至2014年2月间收治的胃肠手术后发生胃瘫综合征的患者30例，对其临床资料进行回顾性分析，研究分析患者在接受胃肠手术后发生胃瘫综合征的临床诊断方法，并探讨有效治疗手段，观察患者的临床治疗效果。结果：经分析后发现，胃瘫综合征一般发生于患者接受胃肠术后3～6 d，临床上主要诊断该病症的诊断方法包括胃镜检查、胃肠造影等。30例患者接受保守综合治疗后，胃肠功能得到明显改善，无需继续手术治疗，胃动力恢复时间12～24 d，平均恢复时间（16.6±3.3）d。所有患者在恢复半流食1周后均已痊愈出院。结论：胃肠手术后胃瘫综合征的主要诊断方法为胃镜检查、胃肠造影等，患者确诊后，给予保守综合治疗，能够有效改善患者胃肠功能，临床疗效显著，降低了患者再手术率，帮助患者早日康复，值得在临床上推广和应用。 　　关键词：胃肠手术；胃瘫综合征；临床疗效 　　生活压力的增加和不规律的饮食习惯使得当前越来越多人换上胃肠疾病，近年来临床上胃肠疾病的患者人数也正持续呈现上升趋势。患者在临床上接受胃肠手术后，往往容易发生机械性的梗阻，进而导致胃瘫综合征。胃瘫综合征主要指的是患者的胃由于排空作用发生功能障碍所导致的一种胃动力紊乱综合征[1]。目前临床上针对胃瘫综合征首选的治疗方法是保守治疗，保守治疗的临床疗效显著，有效降低了患者需要接受第二次手术的发生几率，从而缓解了患者痛苦，保障了患者生活质量[2]。我院通过对收治的胃肠手术后胃瘫综合征患者的临床资料进行恢复性分析，在探讨胃肠手术后胃瘫综合征的临床诊断方法和具体治疗效果方面取得了令人满意的效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选用我院于2013年6月至2014年2月间收治的胃肠手术后发生胃瘫综合征的患者30例，其中男性17例，女性13例，年龄年龄31～72岁，平均年龄（55.8±4.6）岁。胃肠手术具体类型如下：胃大部切除术后7例，胃癌术后6例，肝癌切除术后2例，胰腺癌常规胰十二指肠切除术后4例，消化道溃疡修补术后4例，胰腺癌保留幽门胰十二指肠切除术后1例，结肠癌根治术后2例，肝门胆管癌术后1例，各种胆道术后2例。 　　所有患者均经临床检查确诊为胃瘫综合征。其中在检查过程中，30例患者接受胃肠造影28例，患者经口服或胃管注入30%的泛影葡胺。造影结果显示，患者的胃蠕动欠佳，无胃肠蠕动患者3例。患者的造影剂绝大多数停留在胃内，而仅仅一小部分才通过胃肠吻合口、幽门，这呈现出较为明显的胃肠排空迟缓表现。接受胃镜检查患者30例，检查结果显示，患者的残胃有较为明显的扩张痕迹，且残胃的收缩以及蠕动的发生作明显减弱，残胃无收缩的患者2例。这提示患者胃载膜与胃肠吻合口可能发生水肿。所有患者经胃镜检查均无明显机械性梗阻表现[3]。 　　临床资料显示，30例患者在接受胃肠手术3～6 d后，患者胃肠减压被撤除、恢复自主饮食时，均发生了不同程度的胃瘫。胃瘫的具体临床表现包括腹部胀痛、反复暖气、反酸、恶心呕吐。患者在进食发生了大量呕吐的情况，呕吐物多为胃内容物。患者以每小时一次的频率发生呕吐，呕吐后，胀痛、反酸、恶心、暖气等症状有所缓解。通过对患者行再次禁食，给予胃肠减压，每日抽出1000～2500 mL液体，患者的临床症状得到明显的缓解。 　　1.2治疗方法 　　所有患者给予保守综合治疗。具体治疗方法如下：首先，所有患者在医师指导下行再次禁食治疗，医师给予患者持续胃肠减压治疗；其次，护理人员每日以温盐水对患者进行洗胃；再次，护理人眼给予患者全胃肠外营养（TPN）治疗，及时维持患者体内的水、电解质和酸碱的平衡。患者在护理人员的治疗下及时补充一些蛋白质、维生素和微量元素；最后，根据患者恢复情况判断是否给予肠内营养治疗。若患者经肠外营养治疗2周以上仍然没有得到有效改善，则给予必要肠内营养治疗。同时护理人员给予患者多种辅助治疗，包括促进胃肠动力的药物治疗、静脉滴注红霉素治疗、针灸理疗治疗等。 　　研究分析患者在接受胃肠手术后发生胃瘫综合征的临床诊断方法，并探讨有效治疗手段，观察患者的临床治疗效果。 　　2.结果 　　经分析后发现，胃瘫综合征一般发生于患者接受胃肠术后3～6 d，临床上主要诊断该病症的诊断方法包括胃镜检查、胃肠造影等。30例患者接受保守综合治疗后，胃肠功能得到明显改善，无需继续手术治疗，胃动力恢复时间12～24 d，平均恢复时间（16.6±3.3）d。所有患者在恢复半流食1周后均已痊愈出院。 　　3.讨论 　　胃瘫综合征是一种胃肠手术后较容易发生的并发症，它主要是指接受手术后，患者的胃由于排空作用发生功能障碍所导致的一种胃动力紊乱综合征。据有关