舒利迭联合羧甲司坦治疗COPD的临床疗效分析.docVIP

舒利迭联合羧甲司坦治疗COPD的临床疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨舒利迭联合羧甲司坦在慢性阻塞性肺部疾病（COPD）中的治疗效果。 方法 将河南大学淮河医院2012年12月―2013年9月收治的100例COPD患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗+舒利迭治疗，观察组在对照组的基础上采用羧甲司坦治疗，比较两组的治疗效果、肺功能变化、6 min步行距离、生活质量的变化以及1年内的复发率。结果 观察组中显效28例，有效20例，总有效率为96.0%高于对照组的82.0%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组1FEV1、1s FEV1/FVC均高于对照组，6 min步行距离长于对照组，在呼吸症状、 活动受限、疾病影响等方面的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的1年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 舒利迭联合羧甲司坦能够显著提高COPD的治疗效果，改善患者的肺功能和生活质量，减少复发率。 　　[关键词] 舒利迭；羧甲司坦；COPD；疗效；肺功能；生活质量 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）-0078-03 　　慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的慢性肺部疾病，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD的死亡率居所有病因的第四位[1]，近年来，随着环境污染的加重，该病的发生率逐渐上升。延缓病情的进展、减轻临床症状、减少肺功能损害和并发症、提高患者的生活质量是COPD患者缓解期治疗的目标。COPD是以炎症为核心并驱动疾病进行性发展的过程，舒利迭早期治疗具有重要意义。羧甲司坦对炎症产生的分泌物有很强的稀释作用并有抗炎抗氧化作用，是呼吸系统常用黏痰溶解药物，还能改善患者的咳痰困难和痰阻气管等症状。近年来，有研究显示舒利迭联合羧甲司坦能够提高COPD患者的治疗效果，明显改善患者的临床症状和生活质量[2]。河南大学淮河医院2012年12月―2013年9月采用舒利迭联合羧甲司坦治疗COPD患者50例，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　100例慢性阻塞性肺疾病患者，纳入标准：⑴均相关检查结果确诊；⑵均符合卫生部2011年制定的COPD诊断标准[3]；⑶均签署知情同意书；⑷无其他严重心脑血管疾病或躯体疾病；⑸无严重并发症；⑹FEV1/FVC 70%；⑺过去1周内无合并下呼吸道感染；⑻3个月内未口服或吸入糖皮质激素，2周内未应用抗生素；⑼该次治疗前停用长效扩张剂48 h，停用短效扩张剂24 h。排除标准：（1）哮喘、变态反应性鼻炎、支气管扩张等疾病；（2）可能机械通气者；肝、肾严重疾病的患者；糖尿病、高血压、严重的心衰竭者；（3）肺癌、肺脓肿、肺结核、自发性气胸；（4）入院前3个月内使用过免疫调节剂或糖皮质激素药物；将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，观察组中男26例，女24例，年龄45～75岁，平均（58.4±11.4）岁。病程4～17年，平均病程（11.4±5.2）年。病情严重程度：Ⅱ级40例，Ⅲ级10例。有吸烟史35例。对照组中男27例，女23例，年龄47～75岁，平均（59.2±13.6）岁。病程3～15年，平均病程（11.2±5.8）年。病情严重程度：Ⅱ级38例，Ⅲ级12例。有吸烟史32例。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均在戒除烟酒的基础上，给予常规治疗，如持续低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘、营养支持等。⑴对照组：采用舒利迭（250 μg丙酸氟替卡松和50 μg沙美特罗）治疗，舒利迭吸入剂，2次/d，1吸/次。⑵观察组：在对照组的基础上采用羧甲司坦治疗，0.5 g/次，3次/d。两组的疗效均为6个月。 　　1.3 观察指标 　　比较两组的治疗效果、肺功能变化、6 min步行距离、生活质量的变化以及1年内的复发率。⑴治疗效果[3]：判定标准参考相关文献，等级分为显效、有效、无效三个等级。⑵肺功能的变化：均选择8：00～10：00采用肺功能检测仪检测两组的肺功能，指标包括1 s用力呼气容积（FEV1）、1 s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）⑶6 min步行距离：要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6 min的步行距离。⑷生活质量：采用圣乔治呼吸问题调查问卷进行评价，内容包括呼吸症状、活动受限和疾病影响3个方面。评分越低说明生活质量越好。⑸复发率：两组患者均随访1年，记录在此期间复发的病例。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0数据统计软件对数据进行分析处理，计量资料（x±s）比较采用两独立样本t检验，计数资料百分比采用χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2