血清AFP、CEA、AFU、GGT联合检测在PHC诊断中的价值.docVIP

血清AFP、CEA、AFU、GGT联合检测在PHC诊断中的价值 　　[摘要] 目的 探讨血清AFP、CEA、AFU、GGT联合检测对原发性肝癌（PHC）诊断的临床价值。 方法 2013年2月～2014年1月对我院肿瘤科85例原发性肝癌、消化内科92例良性肝病和体检科100例正常体检者血清AFP、CEA、AFU、GGT进行检测，并对其阳性率进行对照。 结果 原发性肝癌患者（PHC）血清AFP、CEA、AFU、GGT标志物水平明显高于良性肝病组、对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），原发性肝癌患者血清中4种标志物单独检测阳性率AFP：84.7%（72/85），CEA：69.0%（58/85），AFU：72.9%（62/85），GGT：76.5%（65/85），AFP+CEA+AFU+GGT联合检测阳性率为92.3%（81/85），明显高于AFP单项检测的阳性率。 结论 联合检测血清中的AFP、CEA、AFU、GGT可以提高原发性肝癌的诊断阳性率。 　　[关键词] 原发性肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；α-L岩澡糖甘酶；γ-谷酰转肽酶 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0103-03 　　原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病年龄中位数在40～50岁，是世界常见10大恶性肿瘤，其发病率和死亡率均列居前三位，具有发展快、预后差的特点。早期诊断在原发性肝癌（PHC）治疗显得极其重要。迄今为止在PHC诊断的各种标志物中敏感性尚无超过AFP者，但是我国PHC患者有10%～30%属于AFP阴性，致使甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌早期诊断中，受其敏感性和特异性限制，容易造成漏诊和误诊[1]。由于AFP敏感性和特异性都不能令人满意，缺乏敏感、特异的早期诊断方法，临床发现的肝癌多为晚期，总体疗效甚差，5年存活率不足5%。人们在不断努力寻求更加有效的标志物及检测方法特别是在早期诊断方面。本文对85例原发性肝癌（primary liver cancer，PHC）中血清甲胎蛋白（alpha fetal protein，AFP）、癌胚抗原（cancer embryo antigen，CEA）、α-L岩澡糖甘酶（alpha L bath sugar，AFU）、γ-谷酰转肽酶（gamma glutamyl transpeptidase，GGT）进行联检，探讨其对PHC的诊断价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2013年2月～2014年1月肿瘤科住院治疗PHC患者85例，男52例，女33例，年龄37～71岁，平均（51.0±3.5）岁；良性肝病组选择我院感染科、消化内科住院患者92例，男49例，女43例，主要为肝硬化、慢性肝炎、肝占位良性变等，年龄35～69岁，平均（49.0±6.5）岁；所有病例根据临床表现资料，经各种影像学资料并结合实验室各项检测资料确诊。同时选取健康体检者100例，男53例，女47例，年龄27～67岁，平均（45.0±4.5）岁，排除肝、肾功能异常等疾病。各组患者的性别及年龄比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集 所有受检者空腹静脉采血4 mL，注入干燥真空管内，血液凝固后以3000 r/min分离血清，取2 mL血清置-20℃保存待检[2]。 　　1.2.2 试剂与仪器 AFU、GGT检测采用连续监测法，仪器AU5800生化分析仪及原装配套试剂检测，AFU、GGT正常参考值（AFU=4～54 U/L，GGT=8～85 U/L），操作参照试剂说明书。AFP、CEA检测采用免疫化学发光法，仪器AI2000电化学发光仪及原装配套试剂检测，正常值（AFP=0～10 μg/L，CEA=0～5.8 μg/L），操作参照试剂说明书。 　　1.3 观察指标 　　观察血清AFP、CEA、AFU、GGT同步检测水平和阳性率。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS10.0统计软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　原发性肝癌组血清4种标志物水平明显高于良性肝病组、对照组，组间比较有统计学意义（P0.05）；原发性肝癌患者血清中4种标志物单独检测阳性率AFP：84.7%（72/85），CEA：69.0%（58/85），AFU：72.9%（62/85），GGT：76.5%（65/85），AFP+CEA+AFU+GGT联合检测阳性率92.3%（81/85），明显高于AFP单项检测的阳性率（P0.05）。各组血清标志物水平比见表1。 　　表1 原发性肝癌组、良性肝病组、对照组血