衡阳市城乡两地变应性鼻炎流行病学调查.docVIP

衡阳市城乡两地变应性鼻炎流行病学调查 　　【摘要】 目的：调查湖南省衡阳地区城乡两地变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）的流行情况。方法：自2009年1月-2014年7月，通过随机整群抽样，抽取湖南省衡阳市居民8716例（市民4420例，村民4296例），采用发送自填问卷、面访问卷调查的方法，对有AR症状的患者进行专科检查和血清特异性IgE（sIgE）检测予以确诊。结果：市区血清sIgE检测阳性率10.95%（484/4420）、农村7.40%（318/4296）；市区AR患病率4.80%（212/4420）、农村2.61%（112/4296）；市区血清sIgE检测阳性率及AR患病率均比农村高，两地比较差异均有统计学意义（P0.05）。AR发病类型中重度间歇型占45.06%（146/324），为主要的AR发病类型。AR并发变应性疾病发生率为24.69%（80/324），并发症前4位由高到低排序依次为：结膜炎、变应性皮炎、哮喘、药物过敏。结论：AR发病存在城乡差别，AR与其他变态反应性疾病有密切关系，老百姓对AR及全气道变态反应的认识和重视不足，需对其加大宣教。 　　【关键词】 鼻炎； 变应性； 患病率； 流行病学 　　变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）是一类最为常见的变应性疾病，患者人数占全世界人口的10%～20%，在我国11个大中型城市AR的患病率达到8.7%～24.1%，已成为亟待解决的全球性健康问题[1-2]。普遍的观点认为，遗传和环境因素之间的相互复杂作用才是AR发生的根本原因。环境因素通过表观遗传机制加重AR的发生，不只是在大气污染，还包括人类生活方式等诸多方面造成的外在影响。城市与农村在室内外环境、饮食结构、生活方式等方面明显不同，城市城乡AR发病率是否会有明显差异呢，还有待求证。本文对衡阳市城区市民及农村村民进行AR流行病调查，明确城乡两地AR患病率差异以及AR患者发病类型、并发变应性疾病情况，旨在为更好地认知及预防AR提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 按地理及行政区划分，确定衡阳市中心4个区、5个偏远乡村所有在本地生活满2年居民，并随机抽查本院体检中心2014年6-7月接受体检的部分自然人群及其家属为AR流行病学调查对象。所有研究对象均对本研究知情同意。实际调查对象共8716例，其中男5200例，女3516例；年龄2～81岁，中位数41岁；市区居民4420例，村民4296例。本研究城乡两组的年龄、性别、民族等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），所以，两组在一般社会人口学特征上具有良好的可比性。 　　1.2 方法 本研究调查衡阳市城乡AR患病率差异以及AR患者的发病类型、并发变应性疾病情况。发送自填问卷调查分2个阶段：第1阶段是居民、村民、体检自然人群的告知与调查表发放，在农村将告知书和调查表交由村干部发放到户，在城市由工作人员和实习生发放到户。第2阶段是在第1阶段后5～10 d由调查组成员入户回收与面访问卷调查，对于有AR症状的患者进行专科检查和血清sIgE检测予以确诊。 　　1.3 血清sIgE检测 选择德国Milenia公司的Poly Check Allergy Assay系统定量检测血清sIgE。血清sIgE检测变应原种类包括：户尘螨、屋尘、桑树、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、苋、牛奶、蛋白、蛋清、虾、牛肉、贝、蟹、芒果、腰果、菠萝、点青、分枝、烟曲霉、黑曲、交链霉、矮豚草等草、柏树等树木共35种过敏原。 　　1.4 诊断标准 调查前工作人员培训、预试验、调查表设计、抽样方法、血清sIgE检测、AR诊断和分型标准参见文献[3]。 　　1.5 统计学处理 使用SPSS 13.0软件进行处理，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两地血清sIgE检测阳性率比较 血清sIgE检测总阳性率9.2%（802/8716），其中市区10.95%（484/4420），农村7.40%（318/4296），差异有统计学意义（ 字2=32.82，P0.05）。 　　2.2 两地AR患病率比较 AR总患病率3.72%（324/8716），其中市区4.80%（212/4420），农村2.61%（112/4296），市区AR患病率是农村的1.84倍，显然AR患者中城市的比例显著高于农村的比例，相比有统计学差异（ 字2=29.17，P0.05）。 　　2.3 两地AR发病类型比较 AR患者中间歇型占65.43%（轻度20.37%，中重度45.06%），持续型患者占34.56%（轻度10.49%，中重度24.07%），中重度间歇型为主要的AR发病类型，见表1。 　　2.4 两地AR并发变应性疾病