脑卒中后继发性癫痫临床特点分析.docVIP

脑卒中后继发性癫痫临床特点分析 摘要：目的：探讨脑卒中后继发性癫痫的临床特点。方法：回顾性分析2007年7月～2013年7月在我院接受治疗的脑卒中患者165例的临床资料，对其中继发性癫痫患者的发病率、好发部位、发病类型等进行讨论。结果：经分析，继发性癫痫患者有11例，占6.7%。继发性癫痫好发部位是脑叶，且男性多于女性，常见类型为强直-阵挛发作，在脑出血患者中具有较高发病率。结论：脑卒中后继发性癫痫的临床表现比较复杂，且发病机制不同，一般和脑卒中类型、发作部位等存在密切关系，临床治疗需要结合患者的病情制定个性化的治疗方案。 关键词：脑卒中；继发性癫痫；临床特点 脑卒中后继发性癫痫指脑卒中前没有癫痫病，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变。一般的脑卒中部位和脑电检测到的痫样放电有一致性。史近年来，有统计结果显示[1]，脑卒中在临床上的发病率逐渐提高，且具有较高致残率，严重降低了患者的生活质量。随着脑卒中患者生存期的延长，其出现继发性癫痫的几率也逐渐升高，从而使患者病情更加严重，对其预后带来了很大影响[2]。通过进一步分析、了解脑卒中继发性癫痫的临床特点，笔者选择2007年7月～2013年7月在我院接受治疗的脑卒中患者165例的临床资料进行分析。现报道如下。 1资料及方法 1.1资料 回顾性分析2007年7月～2013年7月在我院接受治疗的脑卒中患者165例，将其作为研究对象，所有患者均符合脑卒中的临床诊断标准，病理经头颅CT证实。其中男113例，女52例，年龄最大为78岁，最小为45岁，平均年龄为（62.31±4.14）岁。脑卒中后继发性癫痫患者有11例，均符合脑卒中继发性癫痫的诊断标准。 1.2方法[3] 分析脑卒中患者165例的临床资料，对其中继发性癫痫患者的性别、继发性癫痫发病率、疾病好发部位、发病类型等进行统计。 1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P 0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性[4]。 2、 结果 2.1继发性癫痫发生情况 经分析，继发性癫痫患者有11例，占6.7%（11/165），其中全身强直性痉挛发作5例，占45.5%（5/11），复杂部分性发作有2例，占18.2%（2/11），单纯部分性发作有3例，占27.3%（3/11），癫痫呈持续状态有1例，占9.0%（1/11）。 2.2继发性癫痫与性别、脑卒中部位及类型的关系 脑卒中继发性癫痫在男性患者中十分多见，男性发病率高于女性（P 0.05），差异有统计学意义；脑叶病变的脑卒中患者在继发性癫痫方面的发病率比较高，差异有统计学意义（P 0.05）；脑出血患者继发性癫痫发病率明显高于脑梗死患者，两组差异有统计学意义（P 0.05）。具体见表1所示。 表1比较继发性癫痫与性别、脑卒中部位及类型的关系 3、讨论 癫痫的发病机制比较复杂，在多种病因影响下，脑部神经元受损或者被破坏后高度同步化，并引起自限性异常放电，进而造成反复发作的暂时性脑功能紊乱综合征[5]。一般情况下，癫痫可以分为原发性癫痫与继发性癫痫，其中继发性癫痫是发生于多种脑部损伤或者代谢障碍的情况下。脑卒中作为临床上常见的心脑血管疾病，具有较高致残率，严重影响了患者的正常生活，并降低其生活质量。近年来，随着医学技术的发展，诊疗水平进一步提高，在一定程度上提高了患者的生存率[6]。随着患者生存期的逐渐延长，脑卒中后继发性癫痫的发病率也逐渐升高，加重了患者的脑损害程度，也提高了死亡率。目前，临床上对于脑卒中继发性癫痫的发病机制还缺乏明确论断，但主流观点认为大部分脑内细胞能够抵抗癫痫，超过其损伤阈值之后才会进一步诱发癫痫，而脑卒中降低了该阈值，从而引发了继发性癫痫[7]。因此，临床上关于脑卒中和继发性癫痫相关因素的研究越来越多，脑卒中一般分为缺血性、出血性，国内研究结果显示，出血性脑卒中患者的癫痫发病率（3.8%）高于缺血性脑卒中（1.4%）。缺血性脑卒中作用机制为发病后过度脱水、电解质紊乱等降低了抽搐阈值，诱发癫痫，出血性脑卒中作用机制为血肿破坏了脑组织的正常形态，继发性血管痉挛，进而引起癫痫。此外，病变部位为脑叶时，癫痫发病率比较高，皮质受累后，易引发癫痫，主要是皮质含有十分丰富的神经元，发生病理改变时容易出现异常放电。此次研究结果显示，脑叶病变的脑卒中患者在继发性癫痫方面的发病率比较高，且男性多于女性，常见类型为强直-阵挛发作，在脑出血患者中具有较高发病率，差异有统计学意义（P 0.05）。 综上所述，脑卒中后继发性癫痫的临床表现比较复杂，且发病机制不同，一般和脑卒中类型、发作部位等存在密切关系，临床治疗需要结合患者的病情制定个性化的治疗方案。 参考文献： [1] 常杰，张云. 76例脑卒中后继发性癫痫的临床