脑卒中相关性肺炎采用盐酸氨溴索治疗的临床价值探析.docVIP

脑卒中相关性肺炎采用盐酸氨溴索治疗的临床价值探析 　　【摘要】目的：分析盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的临床价值。方法：将136例脑卒中患者按照治疗方式分为治疗组和对照组，每组68例患者。对照组行常规治疗，治疗组在常规治疗同时联合盐酸氨溴索治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组脑卒中相关性肺炎发生率5.9%显著低于对照组发生率20.6%，差异显著（Plt;0.05），经相应治疗后患者病情均好转。治疗组白细胞及hs-CRP降低程度比对照组高（Plt;0.05）。结论：盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎具有显著效果，可显著降低脑卒中相关性肺炎发生率。 　　【关键词】脑卒中;相关性肺炎;盐酸氨溴索 　　脑卒中相关性肺炎是脑血管常见并发症，是导致脑卒中患者死亡主要原因，也是影响患者术后康复的重要因素。因此防治脑卒中相关性肺炎是临床重点关注问题，脑卒中相关性肺炎的发生，多数学者[1]认为与患者免疫功能较低相关，与纤毛清除能力也有较为密切关系。为了明确盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效，笔者以68例患者为例，予以盐酸氨溴索治疗，其效果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组136例脑卒中患者于2012年6月-2014年5月期间在我院就诊，脑血管意外与全国第四届脑血管病学术会议诊断标准相符[2];男性87例，女性49例;年龄26-68岁，平均（41.5±8.6）岁;脑梗死72例，脑出血64例;治疗方式分为治疗组和对照组，每组68例，两组患者年龄、性别、病情等资料经统计学处理，可进行对比（Pgt;0.05）。 　　1.2 纳入标准 　　患者均符合相关诊断标准;无既往呼吸系统严重病史;治疗前2周未使用其他祛痰药物治疗;无盐酸氨溴索过敏禁忌症;排除左心衰竭、严重肝肾功能不全患者;参与研究时，签署了知情同意书。 　　1.3 方法 　　两组患者均予以综合常规治疗，合适体位排痰、吸痰，选择适宜抗生素等抗感染治疗。对照组采用4000Uα-糜蛋白酶+生理盐水20mL雾化吸入，bid，预防肺炎发生。治疗组在对照组治疗基础上联合盐酸氨溴索治疗，以盐酸氨溴索30mg静脉注射，每8h一次;在用药期间根据患者吸痰和呼吸道变化情况调整用药时间。 　　1.4 观察指标 　　观察两组患者用药后3d白细胞计数、血清高敏C反应蛋白（血清hs-CRP水平）以及脑卒中相关性肺炎发生率。 　　1.5 评价指标[3] 　　肺炎诊断标准：体温gt;38℃，呼吸道有脓性分泌物，出现低氧血症;通过细菌涂片或痰培养见致病菌;白细胞计数在10×109/L以上;胸片或胸部CT见肺部新渗出病变。 　　1.6 疗效判定标准[4] 　　脑卒中相关性肺炎诊断标准：显效：体温恢复正常，咳嗽、呼吸困难等症状改善，缺氧、发绀改善明显，阴影完全吸收，肺部??音消失;有效：体温降低，咳嗽、呼吸困难等症状减轻，缺氧、发绀改善，阴影部分吸收，肺部??音减少;无效：体温无变化，症状、体征尚未改善或加重。 　　1.7 统计学分析 　　采用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料采取均数±标准差（±s）表示，采取t检验，采用x2检验计数资料，Plt;0.05时表示数据对比，差异显著具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者脑卒中相关性肺炎发生率对比 　　观察组脑卒中相关性肺炎发生率5.9%（4/68），对照组脑卒中相关性肺炎发生率20.6%（14/68）;两组患者肺炎发生率对比（Plt;0.05）。两组卒中相关性肺炎患者经相应常规治疗及盐酸氨溴索300mg+0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注，7d后病情均好转，显效12例，有效6例，总有效率100%。 　　2.2 两组患者用药前后白细胞计数及血清hs-CRP水平相比 　　两组患者用药前白细胞计数、血清hs-CRP水平无显著差异，治疗后白细胞计数、血清hs-CRP水平均降低，治疗组降低程度比对照组高，差异显著（Plt;0.05）。见表1所示。 　　表1：两组患者用药前后白细胞计数及血清hs-CRP水平对比 　　3 讨论 　　脑卒中相关性肺炎是脑卒中常见并发症，严重威胁了患者健康恢复及生命安全。脑卒中患者发病后多以卧床休息为主，若用力咳嗽、咳痰则会致呼吸道有分泌物滞留，并会抑制咳嗽反射，使肺部感染发生率明显增高。目前普遍认为脑卒中患者病死率的增加，与相关性肺炎的发生密不可分。通常脑卒中相关性肺炎是患者自身免疫系统破坏，支气管纤毛清除功能降低，导致患者无法顺利及时排除痰液，且有病菌积累在肺部，诱发感染的发生。因此，临床必须要加强脑卒中相关性肺炎的预防和治疗。 　　白细胞计数和hs-CRP诊断卒中相关性肺炎的常见指标，也是监测疾病的重要指标，根据这两个指标能够了