脑卒中患者中检测N―末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白的临床价值.docVIP

脑卒中患者中检测N―末端脑钠肽前体、D二聚体、超敏C反应蛋白的临床价值 　　摘要：目的：探讨D二聚体、N-末端脑钠肽前体与超敏C反应蛋白检测在脑卒中患者中运用的临床价值；方法：从我院2013年3月至2014年6月收治的脑卒中患者中选取3000例为研究对象，根据病灶面积，分为A、B、C三组，并根据病情发展分为急性期、亚急性期、慢性期三组，分别对各组患者D二聚体、N-末端脑钠肽前体与超敏C反应蛋白进行检测，对检测结果进行对比分析。结果：A、B、C三组D二聚体、N-末端脑钠肽前体与超敏C反应蛋白水平均存在较大差异，急性期、亚急性期及慢性期三组患者以上指标均具有较大差异，存在统计学意义（P0.05）；结论：在脑卒中患者诊断与治疗过程中，对患者D二聚体、N-末端脑钠肽前体与超敏C反应蛋白进行检测，可有效对梗死程度及病情发展进行判断，具有较高临床参考价值。 　　关键词：脑卒中；实验室检查；临床价值 　　脑卒中具有极高危险性，是威胁患者生命安全及影响生活质量的严重脑血管疾病。在脑卒中防治中，准确的病情判断及发展预测具有关键作用。D二聚体、N-末端脑钠肽前体与超敏C反应蛋白作为心脑血管疾病及炎性反应主要标志物，在脑卒中指导中同样具有作用[1]。本研究对3000例不同病灶面积及不同病程患者进行对比，探讨了其临床价值，报告如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　从我院2013年3月至2014年6月收治的脑卒中患者中选取3000例为研究对象，男性1823例，女性1177例，年龄45-81岁，平均（62.5±3.4）岁。根据患者病灶面积，分为A组（病灶直径4cm）952例，B组（病灶直径1.5-4cm）1011例，C组（病灶直径10d）1534例，亚急性期组（病程3-10d）856例，急性期租（病程3d）610例。纳入标准：符合脑卒中临床诊断标准者，经影像学检查确诊者，与本研究配合者；排除标准：重要脏器严重功能障碍患者；呼吸衰竭患者及感染患者。 　　1.2方法 　　本研究3000例患者，均取空腹静脉晨血，D二聚体采用法国Stago公司所提供的SRAR全自动血凝仪检测，试剂选择原装进口试剂，具体操作严格按照说明书内容进行。N-末端脑钠肽前体与超敏C反应蛋白检测采用化学发光法进行，试剂选择原装进口试剂，具体操作严格按照说明书内容进行。对检测数据，由专门工作人员进行整理、分类、统计。 　　1.3统计学分析 　　将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计量资料以（X±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P0.05。 　　2. 结果 　　检测结果显示，A组患者相关指标水平同B、C组比较，明显较高，C组相关指标水平同B组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 不同病灶面积患者相关指标情况对比（X±s） 　　注：各指标水平同A组比较，*P0.05，同C组比较，#P0.05。 　　检测结果显示，急性期组患者相关指标水平同亚急性期及慢性期患者比较，明显较高，慢性期组患者相关指标水平同亚急性组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P0.05）. 　　表2 不同病程患者相关指标情况对比（X±s） 　　注：各指标水平同急性期组比较，*P0.05，同慢性期组比较，#P0.05。 　　3. 讨论 　　脑卒中是临床常见脑血管疾病，具有较高发病率、死亡率及致残率，相关数据显示[2]，我国每年脑卒中患者达200万例，致残率高达75%，由于该症起病急，发展快，且危险性较高，已经成为社会广泛关注的健康问题。多数学者认为[3]，对于脑卒中的早期预防，及时发现及病程监控，是降低死亡率及致残率关键。 　　D二聚体是纤维蛋白单体在与活化因子进行交联后，并通过纤溶酶水解形成的一种具有特异性的降解物质，临床研究已证实如果机体出现血栓，其血清浓度会明显升高，因此可作为判断脑卒中主要标志物之一[4]。本研究结果显示，不同病灶直径患者，其D二聚体水平存在较明显差异（P0.05），病灶直径与D二聚体浓度呈正相关性。对于不同病程患者，该指标同样存在较大差异（P0.05），结果同相关文献报道一致[5]。 　　N-末端脑钠肽属于末端脑钠肽经分裂后产生的无活性N端片段，其分泌主要通过左心室心肌细胞完成，其具有较长半衰期，且在体外具有较高稳定性，在临床中，常作为心脑血管疾病的预测标志物。研究发现[6]，脑卒中发生后，心室舒张及收缩功能明显下降，出现较为明显牵张，导致血氧供给不足，在缺血状态下，应激反应会使N-末端脑钠肽经心肌细胞快速分泌，且脑卒中程度越严重，其水平越高。因此，有学者认为，N-末端脑钠肽可作为判断脑卒中发展及严重程度重要指标。本研究中，病灶直径较大者与病程较急患者，其N-末端脑钠