脑卒中早期规范化康复方案对患者认知功能、运动功能的影响.docVIP

脑卒中早期规范化康复方案对患者认知功能、运动功能的影响 　　【摘要】 目的 讨论脑卒中早期规范化康复方案对患者认知功能、运动功能的影响。方法 82例脑卒中患者， 随机分为观察组42例和对照组40例， 观察组患者严格采取规范化康复方案进行康复治疗， 对照组采取常规康复训练方案， 对比两组患者的康复效果。结果 治疗4、8周后， 观察组患者的认知功能、运动功能、生活质量均明显优于对照组 （P0.05）。结论 脑卒中早期规范化康复方案可以明显改善脑卒中患者的认知功能、运动功能， 效果显著， 值得临床推广。 　　【关键词】 脑卒中；规范化康复方案；认知功能；运动功能 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.187 　　脑卒中早期的急救和护理对于减少患者死亡率、避免和减轻后遗症的发生、恢复其正常活动十分重要。肢体偏瘫、认知、言语及吞咽功能障碍为卒中早期发生的主要功能障碍[1]， 这些障碍伴随的一些并发症会对患者的正常生活造成较大阻碍， 病情较严重的， 将会对患者以后的各种身体技能及生活质量产生较大影响， 同时给患者的家庭也带来较重的心理及经济负担。甚至威胁患者的生命， 是患者发生死亡的主要原因[2]。因此， 在对脑卒中患者进行急救时， 同样应当对认知、运动等功能进行密切关注和监测， 及时实施针a对性的康复护理方式改善患者相应功能， 使并发症降低。本院选取2012年8月～2014年8月就诊的脑卒中患者， 严格采取规范化康复方案进行康复治疗， 取得满意结果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年8月～2014年8月于本院就诊的82例脑卒中患者， 纳入标准：脑卒中符合中华医学会制定的诊断标准[3]， 经CT或磁共振成像（MRI）确诊， 患者均为初次发病， 具有稳定的生命体征；研究对象均存在不同程度的肢体障碍；自愿参加研究且存在较好家庭支持。排除标准：蛛网膜下腔出血或进展性脑卒中者；合并严重心、肝、肾功能不全和其余脑部器质性病变； 存在颅脑外伤、脑肿瘤患者；所有研究对象均签订知情同意书。将82例患者随机分为观察组42例和对照组40例。两组患者性别、年龄、卒中类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。见表1。 　　1. 2 方法规范 对照组采取常规康复训练方案进行康复训练， 观察组根据脑卒中早期规范化康复方案进行康复训练， 具体包括：①入院1～4周：护理人员首先配合主治医生进行临床急救措施， 并向家属宣传相关康复知识， 例如宣讲脑卒中早期康复内容， 宣讲相关注意点， 并指导家属正确的康复护理措施， 如瘫痪肢体关节的被动活动、卧床体位摆放、按时翻身、调节呼吸、轻拍患者背部排出痰液等， 根据患者评定情况进行相应的神经促通技术等；②入院5～8周， 进行相应的神经促通技术， 指导患者进行具体的康复训练， 如坐位、坐位平衡、站立、站立平衡、单腿站立、行走和上下楼梯练习等来改善患者的行走能力， 2次/d， 每次训练持续0.5 h左右， 5次/周；康复治疗期间， 针对性锻炼患者自己进行进食、穿衣、梳洗等自我照顾的能力， 2次/d， 每次训练持续0.5 h左右， 5次/周；康复指导通过康复治疗师指导患者完成， 同时指导患者的家人及护工如何正确的帮助患者进行训练；一些患者如果在康复治疗时返回社区进行， 则康复治疗师应当每周对患者康复训练进行指导， 在帮助患者训练的期间同时指导患者的家属相关的康复训练内容， 患者在家属的帮助下尽可能完成剩余的康复训练内容；③第8周后（患者出院）：在患者出院时应将疾病相关康复要点嘱咐于患者， 对患者及家属的相关联系方式做详尽记录， 保证每隔2周对患者做1次回访， 回访方式尽量采取电脑或手机视频的方法， 或患者回院进行交流， 监督并指导患者按照方案的顺序及内容进行康复训练。 　　1. 3 观察指标 分别于治疗前、治疗后4、8周时采取简易智力状态检查量表（MMSE）、Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）及生活质量采用卒中影响量表（SIS）对两组患者的认知功能、运动能力和生活质量进行对比。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗前后MMSE评分比较 治疗4、8周后， 观察组患者的认知功能明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 2 两组患者治疗前后FMA评分比较 治疗4、8周后， 观察组患者的运动功能明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　2.