补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床观察.docVIP

补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床观察 　　摘要：目的： 研究补肾活血中药联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。方法： 将本院2011年6月-2013年6月收治110例PCOS患者随机分为对照组和观察组，每组各55例，对照组给予克罗米芬治疗，观察组在此基础上给予补肾活血中药联合治疗。比较两组患者治疗效果、排卵情况、月经量化评分和性激素指标促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）。结果： 观察组治疗总有效率高于对照组（P0.05），观察组患者LH、T值下降幅度高于对照组（P0.05）。结论 ：补肾活血中药联合克罗米芬治疗PCOS效果显著，有效改善女性患者月经和激素水平，促进正常排卵，大大改善患者内分泌环境，值得临床推广。 　　关键词：多囊卵巢综合征；补肾活血中药；克罗米芬；疗效 　　多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见内分泌疾病，是引起妇女月经絮乱和不孕不育的重要原因，是由生殖系统异常和代谢絮乱引起的综合征，持续性无排卵、雄性激素分泌过多、胰岛素抵抗是其临床主要特征[1]。西医多以激素治疗为主，以降低雄激素分泌、促进女性患者排卵，但毒副作用大、不宜反复、持续；现代中医治病求本，疗效显著、毒副作用小，但疗程较长。笔者综合中西医特长，采用补肾活血中药联合克罗米芬治疗PCOS，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　将本院2011年6月-2013年6月收治确诊为PCOS的110例患者按分层随机方法分为对照组和观察组，每组各55例，所有患者均排除心、肾、肺等引起月经异常和精神疾病。患者年龄18～43岁，平均年龄为（31.2±2.5）岁；病程为5个月～3年，平均病程为（7.7±4.23）月。对照组和观察组一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 病例选择 　　1.2.1 西医诊断标准 参照2003年5月欧洲人类生殖和胚胎学会（ESHRE）与美国生殖医学协会（ASRM）在鹿特丹PCOS研讨会制度的标准[2] 　　1.2.2 中医辩证标准 根据中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则〔试行）》（郑筱萸主编，中国中医药出版社，2002年5月第1版）中月经不调的辩证分型标准修订。辨证标准为：①经色淡黯或紫黑，或夹血块；②舌质紫暗，脉沉涩 或弦，尺脉弱；③腰酸腿软，或伴形寒肢冷；④经行不畅，小腹或少腹疼痛，痛处不移。同时具备①、②两项及③或④中一项者即符合辨证标准。 　　1.2.3纳入标准 ①符合PCOS西医诊断标准及中医肾虚血瘀证辨证标准；②月经来潮2年以上，年龄40岁以下者；③近6个月内未服用任何激素类药物及其他影响生殖内分泌的药物；④无心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病，无精神病史； ⑤既往无严重药物过敏史。 　　1.2.4排除标准 ①合并心、肝、肾等严重全身疾患者；②合并糖尿病、甲亢等内分泌疾病者；③精神疾病患者；④曾有严重药物过敏史者；⑤合并有输卵管不通、子宫内膜异位症者，及配偶为男性不育症者；⑥未连续用药，影响疗效判断者。 　　1.3治疗方法 　　对照组：患者月经或黄体酮撤血第5天开始服用药物克罗米芬50mg，每日1次，连续服用5天，如果促排卵无效可将药量加至100mg。连续治疗3个疗程。 　　观察组：在对照组基础上采用补肾活血中药治疗，患者月经第1天开始服药，药物基础方为熟地10g、枸杞子10g、肉苁蓉10g、山萸肉10g、菟丝子10g、柴胡10g、香附10g，分三个阶段进行治疗，经前期以活血通脉为主药方在原有基础上增加川芎10g、赤芍8g、当归10g，并去掉肉苁蓉、柴胡和山萸肉；经后期围绕补肾治疗，基础方去香附，加白芍10g、覆盆子10g、补骨脂10g；排卵期温阳补肾采用基本方。一个经期为1疗程，持续治疗3个疗程。 　　1.4评价指标 　　1.4.1临床疗效 根据中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则〔试行）》（郑筱萸主编，中国中医药出版社，2002年5月第1版）规定关于月经不调疗效标准分为显效、有效和好转。显效指患者月经周期、经量恢复正常，性激素水平显著好转，且基本体温呈现双相；有效指患者月经周期、经量基本恢复常规，性激素水平有所改善，且年月经次数超过6次；无效指治疗3个疗程后，患者月经絮乱情况未得到有效改善，患者症状和体征未发生好转，甚至出现恶化，有生育要求的患者未成功受孕。 　　1.4.2 月经量化评分标准 参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则〔试行）》（郑筱萸主编，中国中医药出版社，2002年5月第1版）、《中医妇科常见病诊治指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2012年）、《中华妇产科学》（曹泽毅主编，人民卫生出版社，1999年6月第1版）的有关内容，依据病情程度