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脑卒中后平衡功能障碍的针灸治疗进展 　　【摘要】 通过整理和总结国内近年来针灸对脑卒中后平衡功能障碍治疗方法的相关文献，较系统了解针灸对该病的影响。分别从中西医理论基础和临床应用两方面对各家的特点和经验进行总结，探讨针灸及相应治疗相结合方法对于脑卒中后平衡功能障碍的评价方法和治疗效果，同时指出今后应在针灸治疗脑卒中后平衡功能障碍的基础研究加强研究。 　　【关键词】 针灸； 脑卒中； 平衡功能 　　【Abstract】 To systematically understand the effects of acupuncture and moxibustion on balance dysfunction after stroke by sorting out and summarizing recent years’ literature. Respectively， from the theoretical basis and clinical application of traditional Chinese medicine and modern medicine to sum up the characteristics and experience of each summarize. To investigate the combination of acupuncture and appropriate treatment methods to balance dysfunction after stroke evaluation methods and treatment. Also pointed out that research should strengthen basic research in acupuncture treatment after stroke balance dysfunction in the future. 　　【Key words】 Acupuncture； Stroke； Balance function 　　First-author’s address：Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350122，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.09.051 　　脑卒中（Stroke），指因各种诱因引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性颅内血液循环障碍的一类疾病，常表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点[1]。研究表明，70%的脑卒中生存者多有运动、感觉、记忆等多种功能障碍，平衡功能障碍便是其中最常见的功能问题之一[2-4]。因此，开展脑卒中后平衡功能的研究，探寻有效的治疗方式，是临床医学、运动医学、康复医学等领域需要认真研究和亟待解决的重要课题之一。 　　平衡功能（Balance Function）是指身体处在一种姿态在运动或受到外力作用时，能自动调整并维持姿势的能力[5]。现代医学认为，脑卒中后高级中枢功能减退或丧失，而失去对低级中枢的控制[6]，引起与平衡相关的三个环节障碍，其中包括感觉输入、中枢整合、动作执行[7]。三个环节中无论哪个环节障碍，都最终引起人体不能充分快速地完成左右前后的重心转换、坐位或站位姿势代偿等运动控制或动作执行困难等，导致平衡功能障碍。 　　目前对脑卒中后平衡功能障碍的康复治疗多采用运动想象疗法、Bobath技术、本体感觉神经肌肉促进技术、感觉运动训练等方法，这些方法在不同阶段均有一定作用。而在近年来的临床观察中，针灸作为中国传统的治疗方式，常与现代康复治疗相结合，对脑卒中后平衡功能障碍起到了优于单独康复治疗的效果。 　　1 针灸对脑卒中后平衡功能障碍的作用机理 　　1.1 中医传统理论研究 目前认为脑卒中后平衡功能障碍属于中医“筋病”范畴。从解剖上看：《说文解字》：“筋，肉之力也，从肉，从力，从竹。”因此现代解剖认为“筋”主要包括人体肌肉?p肌腱?p韧带?p筋膜?p腱鞘、滑囊、关节囊、神经、血管、椎间盘、关节软骨等软组织系统和神经系统。从功能上看：《素问?痿论》：“宗筋主束骨而利机关也”，又《杂病源流犀烛》：“筋也者，所以束节络骨，绊肉绷皮，为一身之关纽，利全体之运动者也”。说明“筋”的作用是维持肌肉、骨骼、韧带等稳定，而十二筋脉共同维持人体的姿势或动作。从生物力学角度分析，骨骼、关节、韧带维持静力性平衡，而骨骼肌则维持动力性平衡，故“筋”是协调人体动、静力关系维持人体平衡的关键。从临床表现看：《灵枢?经筋》：“足太阳之筋……其病小趾支跟肿痛，?