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转移性肝癌患者应用超声诊断的临床评价 　　【摘要】 目的：探究超声在诊断转移性肝癌中的临床价值。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的93例转移性肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组47例和对照组46例。对照组给予CT诊断，研究组给予超声诊断，分析两组的诊断结果及超声诊断影像结果。结果：研究组的诊断检出率95.74%明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P0.05）。研究组影像学检查确诊45例，包括左半肝18例，右半肝22例，双侧肝5例。其中无回声型1例，低回声型19例，强回声型20例，混合性回声型5例。结论：超声诊断转移性肝癌准确性较高，可作为首选早期诊断方法。 　　【关键词】 转移性肝癌； 超声诊断； 临床价值 　　中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）2-0047-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.023 　　目前，肝癌在我国的死亡率较高，仅次于胃癌与食道癌，属于国内第三大常见恶性肿瘤，其初期的症状往往不太明显，晚期则主要表现为乏力、肝痛、黄疸、消瘦及腹水等[1-2]。肝癌在临床上可分为原发性肝癌与转移性肝癌两种，其中转移性肝癌指的是全身其他部位原发性的恶性肿瘤转移至肝脏，同时在肝脏形成单个或者多个癌灶[3]。研究显示，大部分的原发癌临床表现皆先于转移性肝癌，但也有部分患者原发病灶的起源不明确，或者同时发现包括肝脏在内的≥2处脏器出现肿瘤[4]。基于此，及早发现、及早治疗可有效改善患者预后和生活质量，目前临床主要诊断方法为超声诊断、CT及核磁共振检测。为了进一步评价转移性肝癌患者应用超声诊断的临床价值，笔者所在医院针对已选定的93例转移性肝癌患者分别给予超声诊断和CT诊断的临床效果进行对比分析，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的93例转移性肝癌患者作为研究对象，入院后检查临床症状皆符合转移性肝癌诊断标准，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。按照随机数字表法将所有患者分为研究组47例和对照组46例。研究组47例患者中，男34例，女13例；年龄18～70岁，平均（45.00±5.68）岁；原发癌：胃癌23例、直肠癌13例、肺癌8例、食管癌3例。对照组46例患者中，男32例，女14例；年龄20～72岁，平均（47±6.13）岁；原发癌：胃癌21例、直肠癌13例、肺癌9例、食管癌3例。两组症状均符合转移性肝癌相关诊断标准。两组患者的性别、年龄、转移类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用通用CT/e型螺旋CT扫描仪扫描患者下胸部至肝下极，先行层厚5 mm、螺距1.5的CT平扫，之后经前臂静脉处以2～3 ml/s的速率注入100 ml造影剂，行间断扫描。研究组给予超声诊断，采用PHILIPS Elite多普勒超声诊断仪，选用3.5 MHz凸阵探头，患者呈平卧位和左侧卧位直接探测肝区，探头在剑突下、右肋间和右肋下连续滑动，行纵、斜、横多切扫描。若发现病灶，详细检测并拍摄记录病灶大小、形状、位置、回声强度和异常声像特征，并仔细观察肝内胆管结果，探测是否形成癌栓。其中转移灶影像学特点，影像学结果分为无回声型、低回声型、强回声型和混合性回声型。 　　1.3 CT与超声确诊标准 　　CT确诊转移性肝癌的标准：肿瘤边缘呈一过性增强，较多见；肿瘤边缘呈持续性增强；和肝实质密度差异不大，基本无强化效果；肿瘤整体呈一过性增强，之后为低密度，和肝细胞癌相似[5]。超声确诊转移性肝癌的标准：多呈多发结节，单个病灶与弥漫性少见，结节形态不规则，表现为强回声或周围低回声或混合回声，可见群集征[6]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组诊断结果比较 　　研究组的诊断检出率95.74%明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组诊断结果比较 　　组别 确诊（例） 漏诊（例） 检出率（%） 　　研究组（n=47） 45 2 95.74 　　对照组（n=46） 37 9 80.43 　　2.2 研究组影像结果 　　研究组影像学检查确诊45例，左半肝18例（40.00%），右半肝22例（48.89%），双侧肝5例（11.11%），其中无回声型1例，转移灶边界清晰，边缘光滑，前段无回声，后段回声轻微加强；低回声型19例，病