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重视并提高心电向量理论在心电图教学中的地位 　　【摘要】 心电图的诊断是临床医师基本功之一，但目前临床医师对该项技能的欠缺与心电图教学内容不臻完善不无相关。心电图核心理论为“二次投影”学说，即指不同瞬间的心电综合向量形成的空间向量环先后经过二维平面和一维直线空间投影形成心电图的学说。本文将对心电向量理论在心电图教学中的定位进行剖析，重在分析为什么心电向量理论在心电图判读中起到重要作用，以及在心电图教学中该如何运用并强化该理论，旨在提高心电图教学的有效性。 　　【关键词】 心电向量理论； 心电图； 教学 　　【Abstract】 The diagnosis of ECG is one of the basic skills of clinician.But now，clinician are lack of this kind of ability.ECG core theory as the theory ofsecondary projection，namely different moments of ECG integrated vector space vector ring successively through two-dimensional projection plane and one dimensional linear space form ECG theory.This article will be to the ECG vector theory in the teaching of ECG positioning for analysis，the importance of cardiac vectors in ECG education is analyzed，and how to use in the ECG teaching and strengthen the theory，for improving the teaching effectiveness of ECG. 　　【Key words】 Cardiac vector theory； Electrocardiogram； Education 　　First-author’s address：The Second Peoples Hospital of Baoji City，Baoji 721000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.027 　　“心电活动”本质是一种生物电现象。在心动周期中，每个瞬间心脏会产生的一个既有大小又有方向的电位差（电势差），该电势差在物理学中被称为“向量”，而将每个心动周期中各瞬间产生的综合心电向量运行轨迹连接起来，便构成一个假设的立体空间心电向量环。心电图（electrocardiogram，ECG）就是将心脏电活动过程中所产生的每个瞬间综合体表电位差（或者说是心电向量环）记录下来并加以解释的科学。因此了解心电向量学也就有助于理解一些心电图的形成机理。心电图在对心律失常（预激综合征、束支阻滞及分支阻滞等），心肌梗死（下壁?p后壁?p前间壁心肌梗死等）及心肌肥厚等疾患的诊断或病变定位中具有重要作用。因此，心电图只是记录了一种现象，而解释和推导种种现象产生的原理应是心电图教学的重要内容和目的[1-5]。 　　1 心电向量理论与心电图的关系 　　心电向量是因，心电图是果。心电图就是空间三维心电向量环先后在二维平面和一维直线上的投影结果。有什么样的空间三维心电向量环就对应产生并记录出什么样的心电图波形，反之，由心电图波形也能推测出大致空间心电向量环走形。三种不同时间产生的独立的空间向量环便对应产生了三种不同的心电图波形，即心房去极的P向量环、心室去极的QRS向量环及心室复极的T向量环对应产生心电图中的P波、QRS波群及T波。 　　同时，瞬间综合心电向量是因，心电向量环又是果。按照时间先后顺序产生的心脏瞬间综合向量走过的轨迹的连线就构成了每个空间心电向量环。 　　连续描述心电图产生过程如下：电场中任何电位不同的两点间便存在电位差（电势差或电压）。心电活动在心肌扩布期间，每一个瞬间除极或复极心肌细胞的分布都在发生改变，那么每一个瞬间都有无数个不同心电向量出现，根据电势叠加原理，瞬间这些无数个心电向量的综合效果可等效为一个“瞬间综合心电向量”，它所作的空间环形运动的轨迹即构成立体心电向量环。而根据容积导电的原理，该向量环可在二维额面、横面进行一次投影，并进一步在对应的一维肢体、胸壁导联轴上进行二次投影，继而可以从体表上间接地测出或者说反映出心肌的电位变化。用一定速度移行的记录纸对这些投影加以连续描记，便得到了心电图波形。在不同导联