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258例糖尿病患者健康教育与系统管理的效果评价 　　[摘要] 目的 通过对糖尿病患者的健康教育与系统管理，观察患者血糖控制效果。 方法 随机抽取2012年1月～2013年6月在我院住院实施健康教育与系统管理的258例糖尿病患者，比较健康教育与系统管理前后患者糖尿病知识掌握、行为改变和血糖、糖化血红蛋白监测值的变化情况。 结果 实施健康教育与系统管理后达到长期对患者进行护理干预，使糖尿病患者知识掌握和建立健康行为（饮食控制、适当运动、自我监测血糖、遵医用药）较教育与系统管理前人数明显增加，差异有统计学意义（P0.05）；教育与系统管理后患者血糖值和糖化血红蛋白值明显低于教育与系统管理前，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 健康教育与系统管理可使糖尿病患者建立健康行为，逐渐形成良好习惯，提高自我管理能力，有效控制血糖水平，防止并发症的发生和发展，提高生活质量。 　　[关键词] 糖尿病；健康教育；系统管理 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0112-04 　　糖尿病（diabetic mellitus，DM）是常见病、多发病，其患病率正随着我国经济的高速发展、人们生活水平的提高、人口城市化、老龄化、生活方式的改变而迅速增加。糖尿病是一种终身性疾病，因长期的高血糖可引发多种严重并发症，严重影响患者的生活质量。目前我国糖尿病患者已达9240万，居世界第一位，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，引起各国政府卫生部门高度重视。我院自2012年1月～2013年6月对258例糖尿病患者开展健康教育与系统管理有效控制病情，减少并发症的发生，获得满意效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2012年1月～2013年6月入住我院的糖尿病患者258例。根据1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病，有一定学习能力、无严重并发症、生活能自理、可定期前来随诊，愿意合作成为糖尿病健康俱乐部会员，每位患者观察期均在半年以上，共收集265例，其中失访7例，最终收集258例，其中男146例，女112例。年龄21～75岁，平均（57.94±9.42）岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 糖尿病健康教育与系统管理的团队组成 内分泌主任医师1人，副主任医师1人，专科护士7人，其中主管护师4人，护师3人，小组成员均参加糖尿病教育专家培训，制定健康教育与系统管理方案，成立糖尿病健康俱乐部，给俱乐部的每个成员建立健康档案，专人负责，制定培训计划、评估系统、随访计划，确保健康俱乐部的每个成员都得到长期及时的正确指导。 　　1.2.2 糖尿病健康教育内容 ①糖尿病的基础知识、自然进程、临床表现、糖尿病的危害以及如何防治急性并发症和慢性并发病；②饮食指导，食物对血糖的影响，糖尿病饮食控制的目的，教会患者计算自己所需的总热量，即根据理想体重、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量，在保证总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡 ，掌握饮食组成的原则，高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，三大营养素的比例，如何挑选食物，主食提倡用粗制米、面和一定量的杂粮，主食的分配定时定量，掌握三餐分配原则。饮食的注意事项，严格限制各种甜食，对超重患者忌吃油炸、油煎食物、少食动物内脏等含胆固醇高的食物，限制饮酒，控制食盐每天6 g[1]；③运动指导：运动前对患者进行运动相关知识教育，根据患者的病情及生化指标等具体情况选择不同级别的运动量，运动方式以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播体操、打太极拳和球类运动等，最佳运动时间是餐后1 h，运动量的选择，合适的运动强度为活动时患者心率达到个体60%的最大氧耗量，教会患者掌握简易计算法，即170-心率，运动量由小到大依次递增，运动前后给予患者监测血糖、血压、脉搏、呼吸，根据监测结果及患者的自觉症状为患者找出较合适的运动量[2]，掌握运动疗法是一项需要长期坚持的治疗方法，教会患者掌握体育锻炼的具体方法和运动注意事项，运动不宜空腹进行，防止低血糖发生，注意补充水分，随身携带糖果，学会出现低血糖等其他意外的处理等；④指导患者自我监测血糖和监测尿糖，开始自我监测前由护士对糖尿病患者进行监测技术和方法的指导，包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果等，了解血糖测定结果的意义及应采取的相应干预措施；⑤指导患者遵医用药，根据患者情况告知其使用降糖药的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物的疗效和不良反应；⑥使用胰岛素的护理，准确用药，熟悉自己使用各种胰岛素的名称、剂型及作用特点，准确给药、按时注射，教会患者吸药顺序和胰岛素的保存方法、注射部位的选择与更换，掌握胰岛素不