25例乙肝相关性肾炎与17例乙肝病毒感染合并肾炎临床资料分析.docVIP

25例乙肝相关性肾炎与17例乙肝病毒感染合并肾炎临床资料分析 　　[摘要] 目的 探讨乙肝病毒感染与乙肝病毒相关性肾炎间的关系。方法 对42例HBV相关性肾炎和HBV感染合并肾炎患者的临床资料进行分析，比较两组患者血清HBVAg阳性患者的性别差异即病理类型病变程度。结果 在确诊为HBv-GN的血清HBVAg阳性患者中，男性明显多于女性（P0.05）。结论 HBV感染及其复制状态与HBV―GN的发生密切相关；但HBV的复制状态似乎并不明显影响HBV―GN患者肾、肝组织的病变程度。 　　[关键词] 乙肝病毒；肾炎；易感因素；疾病防治 　　[中图分类号] R192.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0035-02 　　乙型肝炎病毒相关性肾炎相对于其他原因引发的急慢性肾炎而言，临床上并不多见，其是指一种由慢性HBV感染导致的肾脏损伤和相应的一系列炎症反应[1]。目前，相关报道[2]采用不同方法在HBV―GN患者肾组织中检测到ttBV―DNA，认为HBV在肾组织内存在感染及复制，在HBV―GN的发病机制中有重要作用，鉴于此，该研究对2012年1月―2014年2月期间该院42例HBV相关性肾炎和HBV感染合并肾炎患者的临床资料进行分析，比较两组患者血清HBVAg阳性患者的性别差异即病理类型病变程度，探讨乙肝病毒感染与乙肝病毒相关性肾炎间的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　筛选该院诊断为HBV-GN的住院患者，同时符合下列条件者纳入研究：①乙肝病毒感染患者；②首次发现肾脏损害；③经肾脏穿刺活检明确病理类型。最终共纳入确诊为乙肝相关性肾炎的患者25例（A组），乙肝感染合并肾炎的患者17例（B组）。其中，A组男性17例，女8例，年龄15～62岁，平均（28.69±14.06）岁，B组男12例，女5例，年龄14～60岁，平均（29.06±14.04）岁。两组发病至肾活检的平均时间为（18.03±26.83）。其中，A组有21例既往有明确的乙型肝炎病史，B组有15例乙型肝炎病史。42例患者中，A组血尿13例，B组8例，两组均表现蛋白尿42例（100.0%），水肿35例（83.3%）。血清ALT（38.32±32.83）U/L，其中3例ALT80 U/L，血清胆固醇（8.83±4.27） mmol/L，血清甘油三脂（2.71±2.27） mmol/L，血清白蛋白（26.74±8.85）g/L，尿蛋白定量（3.57±3.07）g/24 h，内生肌酐清除率（57.06±30.21）mL/min，收缩压（125.59±20.95）mmHg，舒张压（80.05±14.51）mmHg。病理类型：膜性肾病23例（54.7%）；系膜增生7例（16.7%）；IgA肾病4例（9.5%）；局灶节段硬化3例（7.1%）；轻微病变2例（4.8%）；毛细血管内增生、增生硬化及膜增生各1例，分别占2.4%。 　　1.2 临床资料 　　为保证研究数据的质量，该研究所选病例资料均选择我院统一的数据管理系统，且在纸张文字转为计算机数据的过程中，均经严谨核对，具体包括：性别、年龄、相关家族史、烟酒嗜好、是否水肿、乙肝病程、是否抗病毒治疗、乙肝两对半、HBVDNA、血常规、尿常规、肝肾功能、尿蛋白定量、体液免疫检测、肾脏病理等指标，并将收集到的临床资料整理录入Excel 2003数据库。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 13.0软件对数据资料进行处理。计数资料以百分率表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 肾脏病理资料分析 　　2.1.1 病理类型所占比例 25例确诊为HBv-GN患者中，确诊为HBv-GN有8例（32.0%），其中男性20例（80.0%），显著多于女性的5例（20.0%），两者对比差异有统计学意义。 　　HBV相关性肾炎：IgA 32.0% （8例），系膜增生32.0% （8例），膜性肾病32.0% （8例），膜增殖性肾炎4.0% （1例）；HBV感染合并肾炎：IgA 35.3% （6例），系膜增生29.4% （5例），膜性肾病17.6% （3例），狼疮肾炎0.06% （1例），ANCA相关血管炎0.06% （1例），冷球蛋白血症想肾小球肾炎0.06% （1例）。 　　2.1.2 肾小管间质损伤程度 来自两组病例的病理结论均提示有不同程度的肾小管间质病变，其中重度小管间质病变（2例）、中度小管萎缩间质纤维化（3例）均只见于HBV相关性肾炎组，但对两组病变程度进行统计需分析差异无统计学意义。见表1。 　　2.2 临床指标资料分析 　　2.2.1对搜集的临床指标进行分析，在HBV相关性肾炎组HBeAg阳性患者发