《深圳市2015年度航空航天、生命健康、新材料产业专项资金.docVIP

项目顺序编号： 大厅受理编号： 申报企业所属产业： 项目所属行业： 深圳市2015年度航空航天、生命健康、新材料产业专项资金产业链关键环节提升扶持计划申请书 项目名称： 申请单位： （盖章） 单位地址： 项目负责人： 联系电话： 项目联系人： 联系电话： 电子邮箱： 传 真： 单位网址： 申请日期： 年 月 日 深圳市经济贸易和信息化委员会 二○一五年五月 承诺书 本单位（人）承诺遵守《深圳市2015年度航空航天、生命健康、新材料产业专项资金产业链关键环节提升扶持计划申请指南》以及填表说明等相关文件规定，并自愿作出以下声明： 1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责，并与上报市统计部门数据口径一致。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。 2、本单位承诺严格遵守安全生产法律、法规、规章及规范性文件，严格落实安全生产主体责任。如因未履行上述承诺导致发生安全生产违法违规行为，本单位自愿承担相应责任。 3、本单位（人）同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公开，对依法审核或者评审过程中公开的信息，由审核工作人员和评审专家承担保密义务，深圳市经济贸易和信息化委员会免予承担责任。 4、本单位承诺不存在到期未申请验收或者验收未通过的项目，所申报项目无下列情形之一：（1）知识产权争议；（2）已获得政府投资或市级财政性专项资金资助或奖励。 5、本单位承诺不委托中介机构申报该项目。 6、本申请材料仅为申请深圳市2015年度航空航天、生命健康、新材料产业专项资金产业链关键环节提升扶持计划制作并已自行备份，不再要求深圳市经济贸易和信息化委员会予以退还。 特此承诺。 法定代表人（或者被委托人） 个人签字： 办公电话： 移动电话： (单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书) 单位基本情况 单位名称 单位地址 注册时间 注册所在区 组织机构代码 行业码 所属行业 提供标准和选项 所有制性质 提供标准和选项 注册资本 实收资本 国税登记证号 地税登记证号 营业执照注册号或商事登记证号 经营范围 主要产品或服务 1、 2、 3、 4、 5、 6、 …… 单位专业资质 （注明颁发资质的专业机构名称） 1、 2、 3、 4、 …… 近三年已获市级财政资助情况 项目名称 项目执行期限 资助时间 资助部门 资助金额 （万元） 是否完成验收及时间 …… 三、人员基本情况　 法定代表人基本情况及主要个人简历 姓名 出生年月 最高学历 专业 联系电话 联系手机 身份证号码 序号 主要股东名称 出资金额（万元） 股份比例（%） 1 2 3 4 5 …… 四、单位财务状况(单位：万元) 指标 2013年 2014年 2015年全年预测 营业收入 其中：主营业务收入 主营业务收入增长率（%） 净利润 其中主营业务利润 主营业务利润增长率（%） 总现金流量净额 经营活动现金流量净额 纳税总额 其中 企业所得税 增值税 营业税 个人所得税 其它税 总资产 其中：固定资产总额 净资产 资产负债率（%） 政府借款金额 到期未还的政府借款额 项目团队情况 项目 人员 结构 学历 博士 硕士 本科 大专 职称 高级 中级 初级 岗位 研发人员 管理人员 企业是否由海外留学归来人员创办 是/否 海外留学归来人数 项目负责人 姓名 最高学历 学历专业 职务 出生年月 身份证号 工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等 项目核心人员 姓名 最高学历 学历专业 职务 出生年月 身份证号 工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等 项目核心人员 姓名 最高学历 学历专业 职务 出生年月 身份证号 工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等 六、项目实施的背景、建设内容和预期成果