左旋氨氯地平治疗高血压伴有动脉粥样硬化对血管功能的影响.docVIP

左旋氨氯地平治疗高血压伴有动脉粥样硬化对血管功能的影响 　　【摘要】 目的 探讨高血压伴有动脉粥样硬化患者经左旋氨氯地平治疗前后血管功能的变化。方法 58例伴有动脉粥样硬化的高血压患者， 作为观察组， 以左旋氨氯地平（2.5 mg/d， 1次/d）为主要药物进行降压治疗， 12个月为1个疗程。对照组为同期健康体检者， 共32例。于治疗前后监测患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）及检测心踝血管指数（CAVI）、脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）和颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）。结果 治疗前， 观察组患者血压明显比对照组高， 经左旋氨氯地平降压治疗后， 观察组患者血压、IMT、PWV和CAVI均明显下降， ABI明显升高差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 伴有动脉粥样硬化的高血压患者经左旋氨氯地平治疗后， 血管功能得以改善。 　　【关键词】 左旋氨氯地平；高血压；动脉粥样硬化；血管功能 　　高血压是一种以血压持续过高为特征的常见疾病， 常伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性和器质性改变的全身性疾病， 血压持续过高， 可引起血管内膜损伤， 使血液脂质沉积在血管壁， 进而引起动脉粥样硬化[1]。本文通过检测经左旋氨氯地平治疗后伴有动脉粥样硬化的高血压患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心踝血管指数（CAVI）、脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）和颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）， 探讨左旋氨氯地平在高血压伴有动脉粥样硬化治疗中对患者血管功能的作用。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2013年8月58例伴有动脉粥样硬化的高血压患者作为观察组， 其中男34例， 女24例， 平均年龄（54.8±6.78）岁， 平均高血压病史（1.08±0.56）年， 血压均≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 排除继发性高血压、高血压合并有糖尿病、严重心律失常或肝肾疾病等。同期健康体检者32例， 男21例， 女11例， 平均年龄（52.9±6.52）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较均差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 治疗方法 观察组所有患者均口服苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧达， 2.5 mg×7片， 施慧达药业集团有限公司）， 2.5 mg/次， 1次/d。监测血压1次/d， 若患者2周后血压仍未得以控制， 则增加左旋氨氯地平片剂量至5 mg， 2.5 mg/次， 2次/d。4周后仍未降至140/ 90 mm Hg以下则终止试验， 12个月为1个疗程， 观察组患者治疗期间均避免应用其他降压、降脂药物。 　　1. 2. 2 血压监测 采用全自动便携式动态血压监护仪（仪器型号：Space-lab 90217， 美国）动态监测观察组患者血压， 取治疗前两组患者和观察组治疗1个疗程后的SBP和DBP， 并计算PP：PP=SBP-DBP（mm Hg）。 　　1. 2. 2 血管功能检测 采用全自动动脉硬化检测仪[仪器型号：BP203RPE-II（VP-1000）， 欧姆龙科林]测定两组患者治疗前及观察组治疗1个疗程后的CAVI、PWV和ABI。CAVI反映主动动脉的整体僵硬度[2]。PWV的正常范围是9 m/s， 超出正常范围说明全身动脉僵硬度升高。ABI指数正常范围是0.9～1.1， ABI≤0.9则提示下肢动脉供血不足。 　　1. 2. 3 颈动脉IMT检测 采用彩色多普勒超声仪（仪器型号：Philips SONOS 7500）检测两组患者和观察组治疗1个疗程后颈动脉IMT。使患者呈仰卧状态， 设定超声仪探头频率7～10 MHz， 测量颈总动脉IMT。 　　1. 3 统计学方法 所有数据经核对证实后均经SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（ x-±s）的形式表示， 应用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者及观察组治疗前后血压的比较 治疗前， 观察组患者SBP 、DBP和 PP明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 观察组患者治疗1个疗程后， 血压均降至140/90 mm Hg以下， 明显低于治疗前， 差异有统计学意义（P均0.05）， 见表1。 　　2. 2 两组患者及观察组治疗前后血管功能的比较 治疗前， 观察组患者CAVI和PWV明显高于对照组， ABI指数明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P均0.05）， 观察组患者治疗1个疗程后， CAVI和PWV明显降低， ABI指数明显升高， 差异均有统计学意义（P均0.05）， 见表2。