彩超在老年2型糖尿病患者下肢动脉阻塞性疾病诊断中的应用价值探析.docVIP

彩超在老年2型糖尿病患者下肢动脉阻塞性疾病诊断中的应用价值探析 　　[摘要] 目的 分析彩超在老年2型糖尿病患者下肢动脉阻塞性疾病诊断中的应用价值。 方法 将50例老年2型糖尿病患者作观察组，同时选取同期的50例健康体检人员作对照组，检测两组的下肢动脉情况。 结果 观察组下肢动脉IMT厚度显著厚于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的闭塞、明显狭窄检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 彩超在老年2型糖尿病患者下肢动脉阻塞性疾病诊断中，可明确显示下肢动脉斑块，判断动脉狭窄程度。 　　[关键词] 彩超；老年2型糖尿病；下肢动脉阻塞性疾病 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0091-03 　　随着人们生活水平的提高，2型糖尿病发生率呈明显上升趋势，其严重性并不在于疾病本身，大血管病变才是糖尿病患者致死、致残的重要原因。下肢动脉阻塞性疾病是2型糖尿病常见并发症，可导致肢端缺血甚至截肢，严重影响了患者的生活质量。因此本院采用彩色多谱勒超声观察糖尿病患者下肢动脉病变情况，旨在为临床诊断提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年7月～2014年2月收治的50例老年2型糖尿病患者作为研究对象，其中男32例，女18例；年龄60～80岁，平均（72.4±1.3）岁。同时选取同期的50例健康体检人员作为对照组，其中男30例，女20例；年龄60～78岁，平均（71.5±1.5）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 　　患者取平卧位，使用西门子S2000彩色多普勒超声显像仪，探头频率5～10 MHz，检测髂股、胫前、股浅以及足背等动脉；取侧卧位或俯卧位，检测?动脉及胫后动脉，并行纵向或横向扫查患者的血管走行方向。 　　1.3 评价指标 　　①动脉硬化：测量中内膜层（IMT），连续测量3次，取平均值，超过邻近内膜厚度的1.5倍为动脉硬化[1]。②闭塞及明显狭窄判断：动脉管腔显示不清的较小动脉及动脉腔内部分为实质性回声，超声显示血流信号充盈缺损或呈五彩镶嵌；按照血流频谱判断狭窄程度，明显狭窄为狭窄率超过1/2[2]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组下肢动脉IMT厚度的比较 　　观察组股动脉IMT厚度为（1.26±0.73） mm，对照组股动脉IMT厚度为（0.90±0.18）mm，两组比较差异有统计学意义（t=3.6491，P0.05）；观察组足背动脉IMT厚度为（0.52±0.27） mm，对照组足背动脉IMT厚度为（0.40±0.04） mm，两组比较差异有统计学意义（t=4.2437，P0.05）。 　　2.2 两组下肢动脉阻塞检出率的比较 　　观察组闭塞、明显狭窄检出率分别为30%、76%，与对照组检出率的2%、16%比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组下肢动脉阻塞检出率的比较[n（%）] 　　3 讨论 　　2型糖尿病是当今社会的常见疾病，并发症多，危害性大，严重威胁着患者的身心健康及生命安全。下肢动脉阻塞性疾病是2型糖尿病常见并发症，也是患者致残的主要原因。彩超是临床诊断2型糖尿病下肢动脉阻塞性疾病的“金标准”[3]，具有较高的诊断价值。彩超诊断具有较高的分辨率，可准确显示细小血管，并且可以对患者下肢动脉各个节段的血管结构进行清楚全面的显示，直观且清楚的观察到血管病变状态[4-5]。 　　在测量患者动脉IMT厚度及斑块方面，彩超具有较高的分辨率，对诊断和观察动脉粥样硬化有着显著的积极意义。本研究中，观察组股动脉IMT厚度为（1.26±0.73） mm，足背动脉IMT厚度为（0.52±0.27） mm；对照组股动脉IMT厚度为（0.90±0.18） mm，足背动脉IMT厚度为（0.40±0.04） mm，两组比较，差异有统计学意义（P0.05），提示彩超能够明确显示IMT厚度的增加，效果显著。虽然彩超在诊断动脉IMT厚度、斑块厚度、管腔狭窄程度等方面具有显著效果，但是在诊断胫前后动脉，尤其是足背动脉方面，由于内膜增厚及斑块的形成，管腔不够平整，会影响管腔狭窄或闭塞的诊断[6]，因此在判断管腔狭窄程度方面，需要采用频谱、CDFI等技术进行检测。本研究中，观察组闭塞、明显狭窄检出率分别为30%、76%，与对照组的2%、16%比较，差异有统计学意义（P0.01），提示2型糖尿病患者发生动脉闭塞、明显狭窄情况明显高于正常