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微创介入脑部血肿在神经内科治疗效果探讨 　　[摘要] 目的 探讨微创介入脑部血肿在神经内科的治疗效果。方法 选取该院神经内科收治的脑部血肿患者64例，按照就诊顺序将其分成观察组（32例）与对照组（32例）两组，观察组采用微创介入手术治疗，对照组采用药物保守治疗，观察两组临床疗效和治疗前后神经功能缺损评分、生存质量评分。结果 观察组在总有效率上明显高于对照组（90.6%VS62.5%），且观察组在死亡率上明显低于对照组（3.1%VS9.4%）（P0.05）；治疗后，两组的NHISS及QOL较治疗前均有出现明显改善（P0.05）；且观察组的改善水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 微创介入脑部血肿手术能够有效清除脑部血肿，对患者造成的创伤小，能够改善患者的神经功能，提高生存质量，死亡率低，安全有效，值得临床推广。 　　[关键词] 微创介入手术；脑部血肿；神经内科；治疗效果 　　[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0082-02 　　脑部血肿是神经内科常见疾病之一，发病率和死亡率均较高，严重影响着患者的生命安全，因而必须加强对患者的治疗。药物治疗对血肿较小的患者能够起到一定疗效[1]，传统的皮骨瓣成形术虽然能够迅速清除血肿，但是对患者造成的创伤较大，不利于神经功能的恢复[2]。而目前开展的微创介入手术成为治疗脑部血肿的主要方法。为了探讨微创介入脑部血肿在神经内科的治疗效果，现选取该院神经内科于2010年10月―2012年10月收治的脑部血肿患者64例进行分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院神经内科收治的脑部血肿患者64例为研究对象，按照就诊顺序将其随机分成观察组与对照组两组，其中观察组32例，采用微创介入手术治疗，男性18例，女性14例，年龄在28～79岁之间，平均年龄为（56.86±3.65）岁，血肿大小在10～85 mL之间，平均为（54.35±4.36） mL，血肿部位：脑干12例，基底节20例；对照组32例，给予药物保守治疗，其中男19例，女13例，年龄29～78岁不等，平均（55.32±3.53）岁，血肿大小在10～90 mL之间，平均为（56.32±4.88） mL，血肿部位：脑干13例，基底节19例。 　　1.2 诊断标准 　　64例患者均符合全国第四届脑血管病学术会议关于脑部血肿的诊断标准，所有患者均经CT检查并确诊，排除凝血机制障碍患者和严重心肝肾功能不全者，均签署知情同意书。 　　1.3 治疗方法 　　两组均采用常规降颅压、营养支持、维持水电解质平衡等常规治疗措施。对照组采用药物保守治疗，静脉滴注甘露醇和速尿；观察组采用微创介入手术治疗，采用利多卡因进行麻醉后用钻头钻孔，然后选择一定规格的穿刺针进行穿刺，根据血肿大小采用0.3～6万U尿激酶进行液化，然后用注射器抽取血肿，并进行引流，用生理盐水冲洗，采用抗生素抗感染，预防并发症的发生。 　　1.4 观察项目及指标 　　①对两组患者的临床疗效进行比较：痊愈：血肿完全消失，NHISS评分（神经功能缺损评分）减少91%～100%；有效：血肿清除50%，NHISS评分减少46%～90%；无效：血肿未成功清除，NHISS评分减少45%；恶化：血肿及NHISS评分均增加。②神经功能缺损评分：采用美国国立卫生院神经功能缺损程度评分（NHISS），分数越低神经功能恢复越好。③生存质量评分（QOL）：满分为100分，分数越高说明生存质量越好。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者在临床治疗效果上的比较 　　观察组的治疗总有效率为90.6%，死亡率为3.1%；对照组的治疗总有效率为62.5%，死亡率为9.4%。观察组在总有效率上较对照组明显升高，且在死亡率上较对照组明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后在NHISS与QOL评分上的比较 　　治疗后，两组在NHISS与QOL评分上较治疗前均出现明显改善，差异有统计学意义（P0.05）；且观察组的改善水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　脑部血肿是由脑出血造成的，其具有高发病率、高致残率和高死亡率，严重影响着患者的生命安全。相关研究表明，脑部血肿的死亡率在30%以上[3]。脑组织局部出血后会导致血肿的形成，血液在凝固、液化、裂解过程中会释放出多种凝血酶活性物质，从而损害脑组织，而且也容易造成脑水肿、脑组织软化、受压、坏死等[4]，因而必须加强对脑部血肿的治疗，其中