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心理护理路径在2型糖尿病病人不良情绪中的应用 　　【摘 要】目的：探讨心理护理路径在2型糖尿病病人不良情绪中的应用效果。方法：选择本院2型糖尿病病人200例，将病人随机分为实验组和对照组各100例，对照组接受常规治疗及常规护理，实验组在此基拙上实施心理护理路径，采用焦虑自评量表（SAS）！抑郁自评量表（SDS）！症状自评量表（SCL一90）观察两组病人治疗前后焦虑！抑郁等不良晴绪并进行对比分析结果：实施心理护理路径前，两组病人的SAS！SDS！CSL一90评分比较差异无统计学意义（外住05）；实施心理护理路径后实验组SAS！SDS！CSL一90评分均低于对照组，比较差异有统计学意义（P住05）结论：对2型糖尿病病人实施心理护理路径，能改善其不良情绪，控制血糖，增加信心，促进康复 　　【关键词】心理护理路径；2型糖尿病；不良情绪中 　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4200-02 　　糖尿病（ DM） 是一组由遗传因素和环境因素共同作用引起的临床综合征。2 型糖尿病（ T2DM） 约占 DM 病人总数的 90%以上，其以慢性持续性血糖升高、并发症多而重为主要特征[1]。糖尿病与抑郁之间的关系非常密切，早在400年前，人们就意识到这一点，美国医生Willis T.甚至认为糖尿病是由于失望或是长期忧伤所致[2]。糖尿病的发生、发展和转归受社会心理因素的影响，严重威胁着患者的心身健康，引发抑郁、焦虑等心理问题。抑郁不仅影响糖尿病患者的认知功能，更对其生理功能、并发症的发生、代谢调节及治疗等方面产生不利影响。 实施心理护理路径后，可以有效减少了病人不良情绪，对血糖的控制达到理想效果。 　　1对象与方法 　　1.1对象选择2014年1月一4月我院2型糖尿病病人200例很据wHO（1999）诊断标准确诊为2型糖尿病病人。入选标准：1）临床诊断为2型糖尿病。2）病人思维清晰具有一定的文字理解能力。语言表达能力无精神疾病史。3）病人自愿接受治疗。排除标准：既往有焦虑症、抑郁症的病人。将入选病人随机分为实验组和对照组各100例两组年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况等比较差异无统计学意义（P0.05）具有可比性. 　　1.2方法：两组病人均遵医嘱给予常规治疗.对照组在治疗期间给予常规护理，实验组在常规护理的基础上实施心理护理路径.心理护理路径由心理辅导员（均经过心理咨询师统一培训）、责任护士一起完成，按照路径程序对病人进行心理干预，以消除负面情绪，增加信心.对照组给予常规护理，试验组在此基础上给予的心理干预， 　　1.2.1内容：①执行心理护理路径：患者入组后均建立一份心理护理档案，责任护士根据心理护理路径实施护理及健康教育；②个性化心理护理：通过观察、访谈，分析每个患者心理问题的实质及个性特征，采取不同的心理疏导和健康指导。如对轻度抑郁患 习惯，使其保持平和的心态。③举办家属教育课堂：亲人的关心照顾对患者战胜疾病、恢复健康起着重要作用。因此我们每月举办一次患者家属教育课堂，讲解糖尿病知识、并发症的危害等，以促进患者的身心康复。 　　1.2.2评价方法采用SAS、SDS、SCL一90自评量表评定。SAS总分超过40分即可能有焦虑症状存在分数越高反映焦虑程度越重； SDS总分50分以下无抑郁，50一59分为轻度抑郁，60一69分为中度抑郁，≥ 70分为重度抑郁， SCL一90在90个评定项目中，总分160分即视为阳性[3].在病人治疗期间及出院前由心理辅导员向病人发放量表，向病人讲解填写量表的目的及意义，以征得同意，共发放问卷200份，收回有效问卷198份，回收率为98.5%。 　　1.2.5统计学方法二采用SPSSH.0软件进行统计学分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　当糖尿病患者出现主诉繁多、抱怨、治疗不配合、情绪异常以及过分焦虑、压抑时，均提示患者可能会伴有心理抑郁及异常。抑郁不仅是 T2DM 的后果，也是后者不易被控制、并能加速并发症恶化的重要原因。合并抑郁情绪障碍的 T2DM 患者常对治疗失去信心，自尊心下降，对生活失去兴趣，个别患者甚至存在自杀念头，使得患者的治疗难以有效、有序地进行。因此，探讨心理社会因素与 DM 的相互作用，提高对DM 合并心理障碍患者的识别和治疗能力，具有理论和实践的双重意义。 　　世界卫生组织已将糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病，并强调心理应激在其发生发展中的重要作用。张明园等[4]. 糖尿病引起的抑郁是多因素共同作用的结果，既有神经生物学因素，又有社会心理学因素。因此有学者建议将患者、社区卫生服务中心与上级综合医院三者紧密联系在一起，建立综合防治、双向互动又各自独立职责的动态管理模式，共同为社区糖尿病患者提供科学、合理而有效的防