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心胸外科术后并发胃肠功能紊乱106例分析 　　[摘要] 目的 探讨心胸外科手术后胃肠功能紊乱出现的相关因素、预防措施及治疗效果。方法 对该院心胸外科2010年3月―2013年4月接诊收治的106例手术患者临床资料进行回顾性研究，着重分析患者性别、体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间、失血量同术后胃肠功能紊乱发生的相关性，统计西沙比利片对胃肠功能紊乱的治疗效果。结果 心胸外科术后胃肠功能紊乱发生率统计如下：泄泻14例，发生率13.21%；便秘74例，发生率69.81%；腹胀33例，发生率31.13%；恶心呕吐21例，发生率19.81%。所有患者经过治疗均取得了满意治疗效果。体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间、失血量同术后胃肠功能紊乱发生相关。结论 心胸外科术后胃肠功能紊乱影响因素多，需要格外注意，出现胃肠功能紊乱，采用补中益气汤配合腹针治疗能够取得良好效果。 　　[关键词] 心胸外科；胃肠功能紊乱；相关因素；治疗措施 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）-0056-02 　　胃肠功能紊乱属于心胸外科手术后最常见的一种并发症，临床以泄泻、便秘、腹胀、恶心呕吐这些胃肠道运动功能障碍为主要表现[1-2]。临床检查排除了感染、炎症、肿瘤还有其他结构异常的相关器质性病变。心胸外科手术后胃肠功能紊乱并发症的发病率高，相关报道显示在40%左右，且临床没有确切的治疗方法。这些胃肠功能并发症对阻碍了患者病情康复，给患者带来了莫大痛苦，影响患者身体康复。为探讨心胸外科手术后胃肠功能紊乱出现的相关因素、预防措施及治疗效果，该研究以2010年3月―2013年4月该院心胸外科收治的106例手术患者病例资料为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院心胸外科接受手术有详细病例资料的患者共106例，其中男62例，女44例；患者年龄5～81岁，平均年龄（46.3±2.4）岁；疾病种类为：心脏手术56例，肺部手术22例，食管手术16例，其他12例；麻醉方式：所有手术均应用气管插管全麻的麻醉方式。麻醉时间80～620 min，平均麻醉时间（150.6±60.2）min；术中有49例采用了体外循环（CPB），57例在非体外循环下完成手术；手术时间70～680 min，平均手术时间（215±56.4）min。 　　1.2 治疗方法 　　对上述患者采用中西结合治疗，中药（补中益气汤、益胃汤等）、西药（西沙比利片、莫沙必利片等）。用西沙比利片治疗，西沙比利片，上海护源医药有限公司，国药准字5～10 mg/次，口服3次/d，7 d为1个疗程。 　　1.3 资料收集方法 　　对病人病例资料进行详细的回顾性分析，着重统计患者胃肠功能紊乱的发生率，统计性别、体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间，失血量同胃肠功能紊乱发生的相关性。统计中药配合腹针对术后胃肠功能紊乱的治疗效果。 　　1.4 统计方法 　　将所有的数据资料都输入数据分析软件SPSS 13.0， 计量资料进行t检验，计数资料进行相关的χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 术后胃肠功能紊乱发生率 　　心胸外科术后胃肠功能紊乱发生率统计如下：泄泻14例，发生率13.21%；便秘74例，发生率69.81%；腹胀33例，发生率31.13%；恶心呕吐21例，发生率19.81%。所有患者经过治疗均取得了满意治疗效果。 　　2.2 术后胃肠功能紊乱发生的相关因素 　　经统计分析得知，体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间、失血量同术后胃肠功能紊乱发生相关。体外循环下胃肠功能紊乱发生率较高，且胃肠功能紊乱发生同麻醉时间、主动脉阻断时间及失血量呈正比关系。见表1、表2 。 　　3 讨论 　　3.1 术后胃肠功能紊乱发生的相关因素 　　该次研究中，主要针对患者性别、体外循环、麻醉时间、主动脉阻断时间及失血量几个因素同心胸术后患者胃肠功能紊乱发生相关性进行了分析研究。研究中发现：①不同性别下，术后患者胃肠功能紊乱发生率相差无几。②体外循环状态下患者泄泻、便秘、腹胀、恶心呕吐这些胃肠功能紊乱症状的发生率分别为18.4%，81.6%，40.8%，32.7%，同非体外循环下的8.8%，59.6%，22.8%，8.8%相比差异有统计学意义。说明体外循环为患者术后胃肠功能紊乱出现的一个相关危险因素，我们分析机体长时间处于体外循环这种应激状态，组织激素释放受到抑制。同时这种状态下，机体血液同外界异物相接触，会释放出大量的炎性介质，造成消化道血管的通透性随之增加，导致了胃肠道功能的紊乱[3]。③麻醉时间在120 min以上，患者泄泻、便秘、腹胀、恶心呕吐这些胃肠功能紊乱症状的发生率分别为20.9%，9