急性酒精中毒对家兔失血性休克血气分析的影响.docVIP

急性酒精中毒对家兔失血性休克血气分析的影响 [摘要] 目的 探讨急性酒精中毒对失血性休克后早期血气分析的影响。 方法 随机将40只健康新西兰大耳白兔均分为4组，分别为对照组（A组）、失血性休克组（B组）、急性酒精中毒组（C组）和急性酒精中毒合并失血性休克组（D组），比较四组达到休克所需的放血量和恢复伤前血压的补血补液总量，休克前、休克中、休克复苏后1 h和休克复苏后3 h测定动脉血血气分析情况。 结果 D组的放血量小于B组，复苏需要更多液体；与A组比较，休克中与复苏后B组、C组及D组pH、PaO2下降，PaCO2、乳酸值升高；与B组比较，D组血清pH，PaO2下降，PaCO2乳酸升高更明显。B、C、D组pH值、PaCO2、PaO2、乳酸值不同时点和组间PaO2比较，差异具有统计学意义；三组间不同时间pH值、PaCO2、PaO2、乳酸值无交互作用。 结论 失血性休克后会产生酸中毒，氧分压下降，急性酒精中毒能加重这种变化。 [关键词] 急性酒精中毒；失血性休克；血气分析 [中图分类号] R540.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）35-0008-03 人在醉酒的情况下易与人争斗或因共济失调导致摔倒、坠落、车祸而引起较严重的外伤，导致急性酒精中毒合并失血性休克，且常就医不及时，病史提供不全，使其死亡率较高[1，2]。失血性休克时其血气分析结果，如动脉血气分析包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸、pH值等指标可较好地反映机体氧供、酸中毒程度情况，是评价休克复苏效果的重要指标。本实验通过观察急性酒精中毒并失血性休克家兔失血量、复苏液体量和动脉血气分析的变化，分析急性酒精中毒对失血性休克的影响，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 实验对象 选择健康新西兰大耳兔40只，雌雄各半，兔龄（6.12±1.05）个月，体重（3.45±1.36）kg。 1.2 方法 所有大耳兔随机分为四组：对照组（A组）、失血性休克组（B组）、急性酒精中毒组（C组）和急性酒精中毒合并失血性休克组（D组），每组10只。四组大耳兔的兔龄、雌雄和体重等一般指标比较，差异无统计学意义，具有可比性。实验前均禁食12 h，饮水自由，实验过程中所有实验动物均放置口咽通气道以排除外呼吸道梗阻的影响。C组和D组家兔胃内灌入52%红星二锅头（北京红星股份有限公司），0.5 mL/次，1次/10 min，直到家兔出现酒精中毒状态为止[酒精中毒状态以家兔步态不稳、翻正反射（righting reflex）消失为标准]；A组及B组给予同等剂量的生理盐水。四组家兔以3%戊巴比妥钠（1 mL/1000 g）耳缘静脉注射麻醉，将家兔仰卧固定，无菌剥离颈动脉和颈静脉，股动脉插管用于放血和采集血样，动脉插管后立即注入0.3 mL肝素生理盐水（含肝素300 U），通过BL2410生物机能实验系统连续监测血压、心率。A组和C组仅做上述处理；B组和D组采用文献方法[3]复制家兔失血性休克模型，手术结束后静息15 min，待基础血压和心率稳定，开始放血，持续15～20 min，待使平均动脉压（MAP）降至（45±5）mmHg，间断放血、输血以维持血压在（40～50）mmHg之间持续60 min，之后快速回输全部自体抗凝血和林格氏液使其血压维持在术前水平。 1.3标本采集 B组和D组分别于放血前、休克1 h、休克复苏后1 h和复苏后3 h采动脉血1 mL测血气分析，C组在相应时间进行采血，A组注射生理盐水后采血1次。 1.4指标测定 观察比较B组及D组的放血量、回输的自体血量和液体量、从右侧股动脉抽动脉血1 mL时的血气分析结果。 1.5统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验和方差分析，检验水准α 0.05，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 B组和D组放血量与补液量的比较 D组放血量明显少于B组，回输的自体血量及液体总量明显较B组多，B组和D组放血量、回输自体血量和补液量比较，差异均有统计学意义（P 0.05），见表1。 2.2 四组不同时点血气分析情况比较 如表2所示，四组实验前pH值、PaCO2、PaO2、乳酸值比较，差异无统计学意义（F 0.012、0.109、0.657、0.241，P均 0.05）。与A组比较，B组在休克中、休克复苏后1 h和复苏后3 h的pH值（t 4.282、5.271、3.984）和PaO2（t 5.938、6.837、6.389）有所下降，P均0.05，B组不同时点四个测量值均无交互作用。C组不同时点pH值（F时点 7.283）、PaO2值（F时点 5.837）、PaCO2值（F时点 9.383）和乳酸值（F时点 7.382）比较，P均0.05，C组不