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强脉冲光联合精确冷冻治疗雀斑临床观察 　　[摘要]目的：评价强脉冲光联合精确冷冻治疗对面部雀斑的疗效及安全性。方法：84例雀斑患者，采用强脉冲光治疗，波长560～1 200mm，光斑尺寸34mm×8mm，双脉冲脉宽4～5ms、3～4ms，脉冲延时20～30ms，能量密度24～32J/cm2，两次治疗间隔时间4周，共5次。2周后对患者上下眼睑进行精确冷冻治疗。结果：84例患者，治愈49例，显效33例，有效2例，总有效率100%，并且所有患者肤质变得更细腻光滑，紧致，富有弹性，未见明显不良反应，患者满意度高。结论：强脉冲光联合精确冷冻治疗面部雀斑，安全、疗效显著，不影响社交，值得临床推广应用。 　　[关键词]雀斑；强脉冲光；精确冷冻治疗 　　[中图分类号]R758.4+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）14-0049-03 　　Abstract： Objective Evaluation of the effect and safety of intense pulsed light combined precise freezing in the treatment of facial freckles. Methods 84 patients with freckles were treated with intense pulsed light therapy combined precise freezing treatment wavelength 560-1200 mm，spot size 34 mm×8 mm，double pulse and pulse width 4-5ms，3-4ms，pulse delay 20-30ms，the energy density 24-32 J/cm2，two treatment interval time 4 weeks，a total of 5 times.Two weeks later，treated patients in upper and lower eyelids using precise freezing method. Results For all 84 cases，49 cases cured，33 cases markedly effective，2 cases effective，total effective rate 100%，and all of the patients skin became more exquisite and smooth，tight，elastic，no obvious adverse reaction and with high patient satisfaction. Conclusion Intense pulsed light joint precise freezing treatment of facial freckles is safe，significantly effective，do not affect socially activity of patients and well worth clinical application. 　　Key words：freckles；intense pulsed light；precise frozen treatment 　　雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑，日晒可促发或加重本病。本病有遗传倾向，以常染色体显性遗传为特征[1]。中青年女性多发，好发于面部，皮损为针头至米粒大，淡褐色至黑褐色点状斑。病理显示表皮基底层黑素增加而黑素细胞数目正常[2]。因影响美观，患者求治心切。2011年3月-2013年3月，笔者科室采用强脉冲光结合精确冷冻治疗84例雀斑患者，取得了良好效果，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　84例门诊患者，均诊断明确为雀斑且积极要求治疗，其中男21例，女63例，年龄18～46岁，平均29.4岁。病史2～40年，皮损分布于面颊、鼻部、眼周、前额为主，皮损呈黄褐色和深褐色点状斑疹，有家族史者51例，既往未做任何治疗。 　　排除标准：患区合并活动性感染性皮肤病者；曾有光敏史者，瘢痕体质、孕期、哺乳期妇女及肿瘤患者；有3～4周暴晒史；1年内曾口服维A酸类、四环素类等光敏性药物者；半年内曾接受过其他方法治疗者；有精神病史或对疗效期望值过高者；冷性荨麻疹、Raynaud病及对冷冻治疗不能耐受者[3]。 　　1.2 治疗方法 　　治疗前评估患者的皮肤状况，与患者详细讲解注意事项并签署知情同意书。在相同光源条件下照相、存档，以备疗效评估。清洁皮肤，取平卧位，