急诊观察单元治疗模式对慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗成本和疗效的影响.docVIP

急诊观察单元治疗模式对慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗成本和疗效的影响 　　【摘要】 目的 探讨慢性充血性心力衰竭（CCHF）急性加重期适合于基层急诊医疗单位的最佳治疗模式。方法 102例CCHF急性加重患者为研究对象， 比较急诊观察单元标准化治疗患者（急诊组）和心内科住院患者（对照组）的治疗效果、住院天数、30 d及90 d再住院率、治疗总成本、间接成本与直接成本的比例等方面的差异。结果 与对照组相比， 急诊组的住院天数、总成本及间接成本与直接成本的比例明显下降， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 急诊观察单元标准化治疗模式， 不仅可以缩短住院时程， 还可节省医疗费用， 是提高患者依从性的有效办法。 　　【关键词】 基层医院；急诊运行模式；充血性心力衰竭；成本-疗效 　　【Abstract】 Objective To investigate the optimal therapeutic pattern on the patients with worse chronic congestive heart failure（CCHF） in emergency department of primary hospital. Methods Divided 102 CCHF patients into two subgroups. One group was managed by the standardized emergent treatment as emergency group， the other group received the normal hospitalized method as control group. Data of these two subgroups： effective outcome， duration of hospital stay， percentage of re-hospitalized after 30 days or 90 days， total treatment cost， radio between direct cost and indirect cost were compared. Results Compared with control group， emergency group showed a shorter duration of hospital stay， reduced total treatment cost and a smaller radio between direct cost and indirect cost significantly（P0.05）. Conclusion By standardized emergent therapeutic pattern， we can not only shorter duration of hospital stay， but also cut down the treatment cost to improve the compliance of CCHF patients. 　　【Key words】 Primary hospital； Emergent operation pattern； Congestive heart failure； Cost-effectiveness 　　慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure， CCHF）是各种病因的心脏病发展到终末阶段所致， 严重威胁着患者生命并影响患者生活质量的一组临床综合征[1， 2]。因急性发作而住院的患者在目前收治的CCHF患者中最为多见[3]， 而且患者年纪均较大， 常因需要多次住院导致治疗费用高居不下， 从而减低患者对医院的信任度和依从性， 限制有效治疗手段的实施。因此， 选择优化治疗方案， 对节省卫生资源、减低患者经济负担具有极其重要的现实意义。本文结合药物经济学统计法， 评价分别接受急诊观察单元标准化治疗或者心内科住院治疗CCHF急性发作患者的临床治疗效果及预后， 为如何更合理地支配治疗费用以达至最佳治疗效果提供参考依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2009年5月～2010年5月进入本院急诊观察单元标准化治疗24～48 h的CCHF急性加重患者为急诊组（55例）， 同时选择不愿进入急诊观察单元， 就诊后直接入住本院心血管内科患者为对照组（47例）。入选标准：①纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级III～IV级；②基础心脏疾病为缺血性心肌病、扩张性心肌病及高血压病；③左心室舒张末期内径（LVEDD）≥ 60 m