性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄临床观察.docVIP

性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄临床观察 　　【摘要】目的：观察性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄（PE）的临床疗效。 方法：242例早泄患者随机分为干预组和对照组，每组121例。两组均给予药物（参茸补肾片+丁卡因胶浆）治疗，干预组同时配合性行为与心理治疗，共4周。治疗前后应用阴道内射精潜伏期、患者及其配偶性交满意度评分、焦虑自评量表（SAS）进行评定，并比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗4周及停药4周后，平均阴道内射精潜伏期、患者性交满意度评分、配偶性交满意度评分、患者SAS评分较治疗前均显著改善（P0.05）。对照组患者停药4周后，以上疗效指标改善程度显著低于治疗4周后（P0.01）。结论：性行为与心理疗法可改善参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄的疗效。性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄疗效确切，且治疗效果稳定、复发率低。 　　【关键词】早泄；心理疗法；性行为疗法；参茸补肾片；丁卡因胶浆 　　【中图分类号】R167【文献标志码】A 　　早泄 （Premature Ejaculation， PE）是一种最常见的男性射精功能障碍疾病＼[1＼]，是指男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入阴道后即射精，发病率约为成年男性的35%～50%＼[2＼]。早泄患者常伴焦虑、抑郁等精神症状，易导致患者与性伴侣的性生活质量及满意度降低，影响夫妻关系。早泄的治疗方法较多，包括性行为与心理治疗、药物治疗及手术治疗等，大多疗效不肯定＼[3＼]。我院男科门诊自2010年12月至2013年1月采用性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗早泄患者242例，效果满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　1.1.1一般资料本研究中242例早泄患者均来自我院生殖中心男科门诊，年龄20～57岁，平均29.3岁；发病时间6个月～15年，平均2.5年。 　　1.1.2入选标准①勃起功能基本正常，无神经系统器质性病变；②有固定的性伴侣及规律的性生活；③阴茎插入前即射精，或阴茎插入不动或抽动15次，或平均阴道内射精潜伏期（Intravaginal Ejaculatory Latency Time ， IELT）2min；④外生殖器、睾丸、附睾、精索、前列腺均正常；⑤尿常规、前列腺液常规、血生化、性激素检查均正常。 　　1.1.3排除标准①有严重高血压、糖尿病、冠心病、肝肾疾病、血液病、活动性消化溃疡及神经系统疾病等内科疾病者；②既往或现在正患有睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、尿道炎、精囊炎等生殖系统疾病和甲亢等影响射精功能的器质性疾病者；③有使用精神药物或影响射精等药物者，有吸毒、药物滥用、酒精中毒、精神病史等病史者；④有影响性功能的手术、因身体状况不适合性生活、生殖器解剖学畸形者；⑤对丁卡因等药物过敏者；⑥治疗中断或失访者及性生活不规律者；⑦中、重度勃起功能障碍或性欲极度低下者。 　　1.1.4分组方案随机将242例早泄患者分为性行为与心理干预组（性行为与心理疗法配合参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗）和对照组（单纯参茸补肾片及丁卡因胶浆治疗），每组121例。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1心理治疗在治疗前应充分了解患者的精神、心理状态，并取得患者及其妻子的信任，使夫妻双方及医生之间建立信任与合作的良好关系。消除患者的焦虑心理及紧张情绪，缓解患者的精神及心理压力。向患者及其配偶讲解男女性反应周期的特点与射精的原理，纠正其对性和射精的错误认识。性交时，可采用转移注意力、自由联想等心理疗法降低患者生殖器官的上传感觉对射精中枢的刺激强度。性交初期，控制自己不要把注意力集中到生殖器上；性交中期，控制不要射精；性交后期，想象射精时再射精，以此逐步提高患者控制射精的能力。每次心理治疗不少于20min，每周1次，共4周。 　　1.2.2行为治疗患者通过手淫诱发射精，当接近射精时，停止手淫，如此反复4次，最后1次射精。如此训练2周后，改由女方配合，用手刺激阴茎，当男方出现射精紧迫感但还尚能控制时，女方立即用拇指指腹放在患者包皮系带处，食指和中指指腹放在阴茎龟头背侧，握住龟头朝阴茎根部方向快速挤压几秒钟后，再放松1～2s，如此反复进行，待患者射精紧迫感消失，再进行抚摸，如此反复4次，最后1次射精。上述训练每日进行1次。每周性交1次，充分性前戏，等待私处湿润后，阴茎慢慢插入阴道，进入后先不急于抽动，适应30s后再进行抽动，注意幅度不要太大，等有射精紧迫感时，停止抽动，让女方收缩阴道，待射精紧迫感消退后再进行抽动，如此反复4次，最后1次射精。 　　1.2.3药物治疗参茸补肾片（吉林一正药业集团有限公司，国药准字用法：一日2次，一次4片，饭后10min温开