彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断例中的应用.docVIP

彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断例中的应用 　　【摘 要】 目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）在诊断甲状腺肿瘤的应用效果。方法：选取甲状腺肿瘤患者93例，按照其肿瘤良、恶性分为腺瘤组和腺癌组。比较两组患者肿瘤形态学、钙化特性、血液动力学特性。结果：腺瘤组肿瘤形态多表现为边界清晰、边缘较为光滑、回声均匀，而腺癌组肿瘤表现为边界模糊、边缘粗糙、回声不均（P0.05）；腺瘤组钙化率低于腺癌组（P0.05）。结论：CDFI对甲状腺肿瘤的早期诊断具有重要应用价值。 　　【关键词】 彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤；腺癌 　　【中图分类号】R736.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0060-03 　　甲状腺肿瘤是人体头颈部的恶性肿瘤，约占身体肿瘤的1%左右[1]。好发于女性，生物学多变，病症较为隐匿，病情变化趋缓是其主要临床特征。临床上常采用的治疗方法为早期确诊，早期切除，且临床治愈率高达90%以上[2]，所以早期确诊，对肿瘤的治疗意义重大。近年来彩色多普勒超声（CDFI）用于诊断甲状腺肿瘤，为肿瘤的早期诊断提供了技术支持。本文将探讨CDFI在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值。 　　1 一般资料 　　1.1 研究对象 选取2012年8月至2014年8月我院甲状腺肿瘤患者93例。通过病理学确诊为甲状腺瘤52例，甲状腺癌41例，因病理学结果为依据分为腺瘤组和腺癌组。腺瘤组52例，其中男18例，女34例；年龄32～75岁，平均年龄（51.2±2.8）岁；结节性31例，非结节性21例。腺癌组41例，其中男16例，女25例；年龄31～77岁，平均年龄（53.5±2.9）岁。 　　1.2 诊断方法 采用意大利Esaote MyLab65彩色多普勒超声诊断仪。诊断前，清洗颈部皮肤，仰卧于诊断台，暴露颈部。先超声检查，观测并记录甲状腺形态，包括边缘、边界、回声等，观察钙化情况。利用CDFI监测血流动力学参数，均严格按照仪器使用说明操作。 　　1.3 观察指标 ①检测和观察病灶形态。主要观察病灶的边界、囊性变、边缘、回声等；②观察肿块的钙化情况。钙化分为3个等级，无钙化：肿块中无钙质沉淀；微钙化：钙化直径较小，一般小于2mm，表现为微点装、颗粒状；边缘钙化：钙质的沉淀部位集中在腺结节处；总钙化率为微钙化率与边缘钙化率之和；③血液动力学参数：PSV、EDV、RI。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计学分析，血液动力学参数采用（x±s）表示，组间比较行t检验；其他指标以[例（%）]表示，行χ2检验。P0.05时差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病灶形态学比较 病灶形态学诊断如表1所示。甲状腺瘤多表现为边界清晰，边缘较为光滑，回声均匀等；而甲状腺癌表现为边界不清晰，边缘粗糙，回声不均匀 ，两组对比有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 病灶钙化情况比较 病灶钙化情况如表2所示，腺瘤组总钙化率明显低于腺癌组（P0.05），且腺瘤组以边缘钙化为主，而腺癌组以微钙化为主。 　　2.3 血液动力学参数比较 血液动力学参数对比如表3所示。腺癌组PSV、RI参数明显高于腺瘤组（P0.05）。 　　2.4 甲状腺腺瘤和甲状腺癌彩色多普勒典型图像对比 见图1和图2。 　　3 讨论 　　甲状腺是位于人体颈部的内分泌器官，具有调节人体新陈代谢和生长发育等功能。甲状腺肿瘤是由于甲状腺组织受损伤后发生恶性病变而引起，直接表现为甲状腺肿大[3-4]。临床研究发现，甲状腺肿瘤的主要致病原因与环境、遗传、体质等因素有关。如①放射性物质不仅导致甲状腺细胞恶性分裂，同时因甲状腺受损，人体缺乏甲状腺激素，导致垂体促甲状腺素（TSH）过量分泌引起癌变[5]；②缺碘或摄入碘过量，两者都可使甲状腺发生结构性病变，受TSH长期刺激发生癌变[6]。临床上将甲状腺肿瘤分为良性和恶性两种，良性又可分为结节性和非结节性腺瘤，恶性为甲状腺癌。随着医学超声技术的发展，CDFI越来越多地应用到甲状腺肿瘤的诊断中，其不仅可提高早期诊断率，为早期手术治疗提供依据，还可分析肿块的血液动力学参数，为判定肿瘤良恶性可提供重要参数信息。本文通过对比CDFI图像，发现病灶的形态学、钙化特性、血液动力学与肿瘤的良恶性分类存在关联，归纳如下。 　　3.1 形态学特征 通过分析和比较CDFI诊断图像，发现甲状腺瘤和甲状腺癌的病灶形态学存在明显差异。①甲状腺瘤病灶的边界、结节清晰可见，且有声晕，边缘光滑，内部回声多以强回声且均匀；②甲状腺癌病灶的边界模糊不清，逐渐向邻近细胞浸润，边缘粗糙，内部回声以低回声且不均匀为主。本次观察结果显示两组囊性变差异组间无统计学意义（P0.05），其余形态学差异均有统计学意义（P0.05）。金占强等[7]采