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我国原发性闭角型青光眼流行病学研究现状 　　【关键词】 青光眼；闭角型；流行病学 　　青光眼患者在全球约有6700万， 是仅次于白内障的第二位致盲眼病。全世界应有510～680万人患该病而失明[1]。青光眼对视功能所造成的损害是不可逆的， 结果很严重， 对社会、家庭、个人造成了巨大损失。原发性青光眼依照解剖结构可分为两种类型， 原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma， POAG）与原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma， PACG）。关于青光眼流行病学已有很多以人群为基础的调查报道， 长期认为， POAG是非裔和欧裔人群最常见的青光眼类型[2]。而在东亚尤其是中国人中， POAG的发病率则远远低于PACG。近年来， 人们越来越关注PACG发病机制的研究， 特别是关于PACG的分类、筛查及诊疗标准方案的制定。以下对我国PACG流行病学相关研究进展作以下综述。 　　1 原发性闭角型青光眼流行病学特点 　　1. 1 原发性闭角型青光眼的发病率 当前关于PACG的流行病学调查特别是国内的研究并不少见， 但缺少统一的定义及科学筛查方法， 目前在我国， 关于PACG的流行病学研究越来越受到重视。因为大部分PACG的早期症状不典型， 发病时间难以确定， 因此较难获得PACG发病率的准确数据， 有资料表明PACG的发病率在各地人群中其变化范围可从7/10～57/10万人[3， 4]， 而有研究表明， PACG的患病率变化范围可由10/10～61/10万人。高危患者是女性和70岁以上的老年人， 女性的发病率为男性的3.7倍。 　　1. 2 原发性闭角型青光眼的患病率 在我国， 大约有350万人患有PACG， 另有2800万人具有房角狭窄， 此结构特点可诱发PACG的发生。PACG患病率在不同地区也有较大差别， 中国城市人口占26.44%， 其余73.56%为农村人口。在我国， 40岁以上的人群中， 约有2800万人具窄房角特征， 897万人有原发性房角关闭， 另外还有约350万人患PACG。其中农村约为城市的3倍， 女性约为男性的2倍。根据上述资料测算出的致盲人数如下：PACG患者中， 约有300万人至少一眼盲， 其中70万人双眼全盲。所以在我国， 青光眼特别是PACG是一个急需解决的重大健康问题。 　　胡铮等[5]于1985年在北京顺义县所作的青光眼流行病学调查是经典的国内青光眼流行病学调查， 并首次为国际所公认。诊断标准如下为PACG：有或无家族史， 青光眼急性发作史， 高眼压状态下前房角部分或全关闭并排除继发因素；结果显示， 青光眼患病率0.6%， 其中PACG患病率0.52%。40岁以上人群原发性青光眼患病率1.4%， 且几乎全为闭角型。北京顺义县的调查将所有高眼压状态下房角关闭的人员均纳入青光眼， 未特别提出视盘及视野的变化。高宗峰等[6]报告1987年安徽省桐城县青光眼流行病学调查结果， 原发性青光眼患病率为0.38%， 其中PACG和POAG分别为0.31%和0.07%。采用的诊断标准与北京顺义调查时所使用的基本相同， 两次结果对比无显著差别。于强等[7]报告1990年在广东省斗门县进行的PACG流行病学调查结果显示PACG患病率为0.64%， 50岁以上年龄组患病率为0.83%。而北京顺义同年龄组患病率约为2%， 有显著差异。另外， 赵家良等[8]于1987年在西藏拉萨市郊堆龙德县进行PACG普查显示40岁以上年龄组患病率约为0.19%。在不同地区报告的青光眼患病率存在差别， 可能与被检对象、检查者、检查方法、抽样误差等有关。在我国PACG流行病学调查也显示出南方患病率低于北方的特点， 这与国际上同类调查结果相吻合， 由此产生各种假说较多， 但目前仍无法被大家所公认的合理解释。西藏地区PACG患病率低可能与其眼部生理特征有关， 根据调查西藏人浅前房明显少于北京。1996年赵家良等[9]第二次在北京顺义县调查50岁以上人群中青光眼的患病情况， PACG所采用的诊断标准基本同前， 结果显示， 在50岁以上人群中， 原发性青光眼患病率为1.95%。PACG患病率为1.43%、POAG为0.29%。 　　综上所述， 我国原发性青光眼患者中， PACG仍居主要地位， 但POAG呈逐年增多趋势， 应引起重视。 　　1. 3 原发性闭角型青光眼的危险因素 　　1. 3. 1 解剖因素 叶天才等[10]调查发现PACG患者的前房深度（ACD）均在2.4 mm以下， ≤1.4 mm者全部发生闭角型青光眼。PACG的眼球有着特征性的解剖结构， 即前房较浅（特别周边前房）、角膜相对较小、晶状体相对较大较厚（随着年龄的增长尤其明显）， 房角入口狭窄，