房颤合并高血压、高脂血症患者应用抗心律失常药物治疗1例.docVIP

房颤合并高血压、高脂血症患者应用抗心律失常药物治疗1例 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.22.69 　　摘要目的：在临床中，房颤是最常见的心律失常之一，可以导致患者出现心功能不全、栓塞等，对人类的生命健康产生严重的危害。房颤的药物治疗应根据房颤的分型、并发症以及有无器质性心脏病进行方案的制定，以达到最好的治疗效果，提高患者生活质量。本文选取1例诊断为房颤合并高血压、高脂血症患者，分析对其所用抗心律失常药物治疗方案的合理性及有效性，促进临床合理用药。 　　关键词房颤合并高血压；高脂血症；抗心律失常；分析 　　Case report of anti-arrhythmic drug treatment in atrial fibrillation patient with hypertension and hyperlipidemia Zhang Mei，Wang Chengyi 　　The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City，Yunnan（the Fourth Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine），653100 　　AbstractIn clinical， atrial fibrillation is one of the most common arrhythmia， which can lead to cardiac insufficiency，embolism， and so on.It has serious harm to human life health.The drug treatment of atrial fibrillation should be made plan according to classification， complications of atrial fibrillation and with or without organic heart disease， in order to achieve the best treatment effect， and improve the patients quality of life.In this paper，1 case of atrial fibrillation combined with hypertension and hyperlipidemia was analyzed for the rationality and effectiveness of the anti-arrhythmic drugs， to promote the clinical rational drug use. 　　Key wordsAtrial fibrillation combined with hypertension；Hyperlipidemia；Antiarrhythmia；Analysis 　　病例资料 　　患者，女，66岁，体重指数22.89 kg/m2。主因“阵发性心慌、胸闷2年，再发2小时”入院。患者2年前无明显诱因出现心慌、胸闷，呈阵发性，无黑、胸痛、恶心、呕吐、呼吸困难，心电图提示心房纤颤，给予对症治疗缓解后出院。近半年反复发作3次，此次患者无明显诱因再发心慌、胸闷，外院心电图提示快速性心房纤颤，心室率130次/分，急诊查血钾3.3 mmol/L，给予“维拉帕米注射剂”静脉注射后，仍为心房纤颤，为进一步治疗立即转入我院。患者既往高血压病史12年，最高血压达180/90 mmHg，平素服用硝苯地平缓释片20 mg/d，血压控制在140/80 mmHg左右。患者有高胆固醇血症病史2年，外院化验TC 6.11 mmol/L，LDL-C 4.03 mmol/L。入院体格检查：血压：130/80 mmHg，口唇轻度发绀，颈软、颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性??音，心界不大，心率102次/分，律不齐，心音强弱不等，未闻及病理性杂音。入科心电图：快速性心房纤颤。诊断：①心律失常：阵发性心房纤颤；②高血压病3级（极高危组）；③低钾血症；④高胆固醇血症。入院给予药物治疗如下：普罗帕酮注射剂20 mg，静脉注射；阿司匹林片100 mg，口服，1次/日；贝那普利片10 mg，口服，1次/日；厄贝沙坦片15 mg，口服，1次/日；氨氯地平片5 mg，口服，1次/晚；美托洛尔缓释片47.5 mg，口服，1次/日；阿托伐他汀钙片20 mg，口服，1次/晚；氯化钾溶液20 mL，口服，3次/日；乳酸钠林