急性上消化道出血应用泮托拉唑与奥曲肽联合治疗的临床分析.docVIP

急性上消化道出血应用泮托拉唑与奥曲肽联合治疗的临床分析 　　[摘要] 目的 探讨分析急性上消化道出血治疗中应用泮托拉唑与奥曲肽联合治疗的临床效果。方法 选取该院诊治的急性上消化道出血患者84例为研究对象，随机分为对照组与观察组各42例，两组均给予常规治疗，在此基础上对照组给予泮托拉唑治疗，观察组给予泮托拉唑联合奥曲肽治疗，对比两组治疗效果与不良反应发生情况。结果 治疗后，对照组治疗总有效率为80.95%，观察组治疗总有效率为95.24%，对比可知，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。结论 在急性上消化道出血治疗中，应用泮托拉唑与奥曲肽联合治疗具有显著临床疗效，安全性高，值得在临床中推广。 　　[关键词] 急性上消化道出血；泮托拉唑；奥曲肽；联合用药 　　[中图分类号] R57 [文献标示码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0094-02 　　急性上消化道出血属于内科常见急诊病症，具有较多并发症且病死率较高[1]，可于各年龄段发病，能够由多种因素致病，出血原因复杂[2]，主要包括消化道溃疡、贲门粘膜撕裂症、胃癌出血、急性出血性胃炎等。在对急性上消化道出血急救时需给予可快速起效、止血效果良好的内科止血药物，在短时间内对出血进行有效控制[3]。在现阶段临床治疗中，一般先给予保守治疗实现有效止血目的。然而若治疗方法不当或治疗不及时，很容易导致患者死亡。为探讨分析急性上消化道出血治疗中应用泮托拉唑与奥曲肽联合治疗的临床效果，该院2012年5月―2013年9月间在对急性上消化道出血患者进行治疗时，随机分组后展开常规治疗，在此基础上对照组给予泮托拉唑治疗，观察组给予泮托拉唑联合奥曲肽治疗，其中观察组疗效显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院诊治的急性上消化道出血患者84例为研究对象，所有患者均经临床表现与急诊胃镜检查，结果显示均与急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2010版）中相应标准相符。其中男46例，女38例，患者年龄为23～75岁，平均年龄为（53.6±2.7）岁；患者均有黑便或呕血等临床表现，其中54例伴随失血性休克。患病原因：胃癌7例，消化性溃疡43例，食管裂孔疝3例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血14例，急性胃黏膜病变17例。将84例患者随机分为两组，对照组与观察组各42例。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均给予常规治疗，主要包括输血、抗休克、补液、感染预防、禁食禁饮、吸氧、止血、扩容及对电解质与酸碱平衡紊乱予以纠正等对症支持治疗，在此基础上，对照组患者接受泮托拉唑治疗：在100 mL 0.9%氯化钠溶液中加入40 mg泮托拉唑，静脉滴注，在1 h内完成滴注，2次/d。观察组给予泮托拉唑联合奥曲肽治疗：泮托拉唑给药剂量与给药方法和对照组相同，同时给予0.1 mg奥曲肽注射液静脉推注，在推注时保持动作轻柔缓慢，之后给予0.025～0.05 mg/h奥曲肽注射液持续静脉滴注。两组患者给药时间均为 24～72 h。 　　1.3 疗效判定 　　治疗过程中对患者电解质及血常规进行检测，在此基础上展开临床疗效判断。显效：经24 h治疗后患者出血停止；有效：经72 h治疗后，患者出血停止；无效：患者经72 h治疗后仍止血失效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。在对患者出血停止与否进行判定时，与以下任1项相符即可认定出血停止：患者大便变成黄色；临床症状有显著好转，脉搏及血压均正常；胃管引流液转清；经内镜检查证实患者出血已停止，在溃疡面上未见新鲜出血症状。止血失效判定标准需符合下述条件中至少1项：患者黑便频次增多且粪质稀薄，有反复呕血现象；血细胞比容、血红蛋白与红细胞计数均持续降低；虽有暂时好转，但之后又再次恶化，或有周围循环衰竭现象；引流液仍呈咖啡色或血性液体，或经胃镜检查可见活动性出血；血尿素氮再次或连续升高，且无其他原因可对这一现象加以解释。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行处理，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　治疗后，对照组治疗总有效率为80.95%，观察组治疗总有效率为95.24%，对比可知，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。两组患者均未出现明显不良反应。 　　3 讨论 　　急性上消化道出血属于危重病症，起病急切病情发展迅速，对患者生命安全有重大威胁。现阶段该疾病常用治疗方法较多，主要有经颈静脉内门体分流术、内镜、药物及外科分流术等，而药物治疗仍为消化道出血治疗中重要手段与措施[4]。抑酸剂是非静脉曲张性上消化道出血治疗中重要止血药物[5]，可促使胃蛋白酶活性降低，促使血栓凝固，