开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析.docVIP

开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析 　　[摘要] 目的 比较评估开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性。 方法将本院收入的52例直肠癌老年患者均分成两组，开腹手术治疗26例，腹腔镜手术治疗26例，对两组病人的临床资料进行回顾性分析并且进行随访。结果 腹腔镜组的保肛率显著高于开腹组，腹腔镜组的手术时间显著长于开腹组而术后通气时间显著短于开腹组，手术过程中腹腔镜组的出血量显著少于开腹组，差异有统计学意义。两组的住院总时间、淋巴结清扫数目、术后并发症、局部复发率和远处转移率以及1年和2年生存率的差异均无统计学意义。结论 腹腔镜治疗术对于大多数直肠癌老年患者是安全可靠的，其疗效与开腹治疗术相近，并且其微创性更值得临床推广。 　　[关键词] 开腹根治术；腹腔镜根治术；直肠癌 　　[中图分类号] R735.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0133-03 　　[Abstract] Objective To compare the therapeutic effect and safety between open radical （OR） and laparoscopic operation （LCR） on gerontal patients with rectal cancer. Methods A total of 52 ectalcancer patients were randomlydivided into two groups with 26 patients as LCRgroup， and others as OR group. Follow-up and analyze the results. Results LCR groupanus preserving rate and surgery time were significantly higher than OR group，butpostoperative ventilation time and intraoperative blood loss were much lower than OR group（P0.05）. There was no difference in hospitalization time，lymph node cleaning numbers，postoperative complications， local recurrence rate， distant metastasis rate and one two year survival rate between two groups. Conclusion LCR is safe and reliable for most gerontalpatients，whose effect is similar with OR. Compared with the minimally invasive technique， LCR is more worth spreading in clinical. 　　[Key words] Open radical operation； Laparoscopic radical operation； Rectal cancer 　　直肠癌为常见的消化道恶性肿瘤，其高发病率列恶性肿瘤疾病中的第三位，且呈逐年上升的趋势[1，2]。直肠癌以传统的开腹手术治疗为主。腹腔镜技术始于90年代[3]，并以其微创性的特点受到广泛关注。随着腹腔镜技术和医疗设备的不断发展，腹腔镜直肠癌手术治疗的根治性、肿瘤远期疗效和安全性得到医学界的广泛认可[4-6]。本研究以本院2007年1月～2011年6月接收的52例直肠癌老年患者为研究对象，进行开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗，探讨其临床疗效和安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　52例直肠癌患者中男 31例，女 21例，平均年龄（63.5±8.5）岁。经临床和病理学检查，患者肿瘤距肛门缘（10.3±4.5）cm，直肠癌Dukes A期11例、B期23例、C期18例。依据患者所选取的手术方法将所有患者均分成两组，两组间一般资料差异无统计学意义， 具有可比性。具体如表1所示。 　　入选标准：无腹部的重大手术史，无严重门静脉高压和肝脏病史，手术前肝功能的Child-Paugh分级高于B级，且无心、肾、肺等主要脏器损伤。 　　排除标准：排除ASA分级4级和5级者；排除手术前进行化疗和放疗者；排除有远处转移和肠梗阻症状者。 　　1.2手术方法