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小儿高热惊厥观察要点和临床护理体会 　　【摘 要】目的：回顾60例小儿高热惊厥的病情观察要点，总结临床护理体会。方法：分析60例小儿高热惊厥的护理过程。结果：细致的病情观察和规范的护理，可以有效的控制惊厥发作。结论：科学规范的护理有利于高热惊厥患儿的康复和预后。 　　【关键词】小儿；高热惊厥；观察要点；临床护理 　　【中图分类号】R478.45 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4341-01 　　小儿高热惊厥是儿科临床上常见的急性病症之一，其发病率约为2% ～ 8%。典型的高热惊厥多见于6个月～ 3岁小儿，6岁以后罕见。大多数发生在急骤高热 （ 39℃～ 40.5℃）开始后12 h内， 忽然出现短暂的全身性惊厥发作， 伴有意识丧失[ 1]。小儿高热惊厥如不及时处理，可使脑细胞损坏，严重者可引起不同程度的癫痫和智力低下等并发症，坊子区人民医院儿科2013年1月至6月共收治60例高热惊厥患儿，经及时治疗和精心护理后，效果显著，现将观察要点和临床护理体会报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　该组患儿 60例， 均为我院 2009年 1月至2011年 1月期间收治的高热惊厥的患儿， 均排除中枢神经系统感染及其他中枢性疾病， 排除电解质紊乱的其他原因。其中男 34例， 女 26例， 39℃～ 40.5℃ 之间45例， 40℃以上者12例。患儿发病多由病毒性呼吸道感染引起， 首次初发年龄为 6个月～ 6岁， 平均为 （ 2.5±1.1）岁。病程最长者3 h～ 15d。患儿均以惊厥为第一主诉，发病时意识丧失，四肢抽动、呼吸急促、口唇及口周青紫、多伴有双眼上翻、斜视或凝视，发作时间历时 2～ 5m in，最长的 1例持续10 m in后缓解。 　　1.2护理方法 　　1.2.1观察要点 护士要加强巡视，密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、意识及神志的改变。及时发现抽搐先兆，采取有效的措施，备好抢救的仪器，做好抢救的准备。认真记录抽搐发生的持续时间、程度及伴随症状。每天测体温4～6 次，高热时1 ～2小时测体温1次。 　　1.2.2基础护理 保持病室安静，整洁，避免过多的刺激，治疗护理操作集中进行，动作要轻柔。儿科护士首先要认识热性惊厥，并给予足够的重视。密切观察病情变化，应注意观察生命体征，尤其注意惊厥缓解后神智的恢复情况，并做好记录，发现异常立即报告医师及时处理。 　　1.2.3 惊厥护理 让患儿去枕平卧于病床，头偏向一侧，解开衣领，清除口、鼻、咽部分泌物，防止误吸而引起窒息，如痰液黏稠可给予雾化吸入，必要时吸痰。 对于已出牙的患儿，为防止舌咬伤，可将牙垫放于上、下齿之间，患儿牙关紧闭时勿强行撬开，以防牙齿损伤。氧气吸入可采用鼻导管给氧，氧流量0. 5～ 2L/分或头罩吸氧6 ～8L/分。一旦患儿惊厥发作，立即针刺人中、合谷等穴位。情况紧急可用手掐人中至惊厥停止，也可遵医嘱给予止惊药物缓慢静脉推注地西泮同时肌肉注射鲁米钠，用5%～10%水合氯醛灌肠，剂量为0.5 mL/kg 体质量，尽量保持1 h 以上，以促进药物吸收。 　　1.2.4降温护理 高热是引发惊厥的重要前提。采取有效地降温措施，可以有效地预防和控制惊厥的发生。高热的患儿应绝对卧床休息，保持病室内安静、通风，室温以20～23℃为宜，给予患儿必要的降温处理：（1）酒精擦拭：可用30%～50%的酒精进行擦试，特别是在患儿的手心、颈部、腋窝和大腿根部，由于酒精属于挥发性液体，蒸发时可吸收和带走大量的热量，刺激皮肤血管扩张，便于散热。但用酒精擦拭时应注意足部保暖，忌擦颈部及前胸、腹部，以免引起不良反应。（2）温水沐浴：对患儿用31～34℃的温水浸泡10～15min，扩张毛孔，降低体温。沐浴时我们护士应当动作迅速，避免患儿受凉。（3）额部冷敷：将低头部温度，促进散热，减少脑组织的耗氧量，减轻脑组织充血。（4）如物理降温效果不好，患儿体温仍高时应采取药物降温。可给予口服百服宁或尼美舒利颗粒。降温时应严密观察患儿的情况，随时测量体温，防止体温降得过快引起患儿的不适[2]。 　　1.2.5心理护理 高热惊厥往往引起家长的极度恐慌，医护人员应妥当地去除患儿家长的心理障碍，告知家属患儿发作时切不可抱起患儿或大声呼唤，惊厥次数少、时间短一般不会对大脑造成影响，这有利于家长更积极配合救治工作。较大的患儿会担心该病留下后遗症，影响学习和前途，出现焦虑、忧郁心理。护理人员应多与其交谈，促进了解，增强信任感并鼓励家长一起劝导患儿以减轻其焦虑程度[3]。 　　1.2.6健康教育和出院指导 向家长讲解高热惊厥的有关知识，指导家长掌握止惊的措施及物理降温方法，患儿再次发作时可就地抢救，缓解时将患儿迅速送往医院治疗。 注意个人卫生